浙江康复医疗中心（咨询电话0571-88517059）也是浙江中医药大学附属第三医院（滨江院区），还开设有浙江名中医馆滨江分馆——也就是说，在专业康复为特色之外，浙江康复医疗中心也是一家三乙专科康复医院。以下是科普内容。

日常生活活动能力训练（ADL）是基于康复医学理论衍生出来的作业疗法的重要手段 ，护理人员通过引导和传授教会患者在现有的机体状态下独立完成日常生活自理活动 ，从而实现提高生活自理能力 、改善预后的目的。

相关知识

研究资料表明，脑卒中后肢体功能障碍严重影 响患者的日常自理能力和肢体活动能力，也影响其参与家庭及社 会的各项活动，导致患者总体生活质量下降，ADL训练目的是为了使脑卒中患者在家庭和社会生活中，能够不依赖或较少依赖他人而完成各项功能活动，达到生活自理或部分自理，提高生活质量。通过护士对患者的康复健康教育，使患者从被动依赖转变为主动参与，有效的提高了患者的主观能动性。

训练时机

1.病情基本稳定

2.具备一定的学习能力

3.具备训练的主观愿望和合作态度

4.具备训练所需的体能和耐力，鼓励患者和家属共同参与

训练方法

① 进食训练 ：积极督促脑出血后偏瘫患者独立完成一项进食活动 ，步骤包括手的抓握、上肢运动 、口腔咀嚼吞咽 ，所有动作连贯完成 。 如有必要可使用带套圈的筷子或者是粗柄勺子。

②修饰训练：在病情稳定后督促患者运用单手完成各种修饰动作 ，包括洗脸 、刷牙 、刮脸 、梳头等。

③ 穿衣训练 ：所穿衣裤以透气 、舒适的纯棉制品为主 ，上衣尽量以前开衫为宜 ，裤子为松紧带固定 ，鞋子为携带有尼龙扣的旅游鞋且质地坚硬 ，具有较强的防滑功能 。 患者取坐位 ，患侧肢体搭在健肢上 ，利用健侧肢体穿袜子或者是鞋 ，也可以根据实际情况选用穿袜器或穿鞋器辅助 。

④ 床椅转移训练 ：患者能够坐稳后将轮椅推到病床前并与后者呈30°~45°，协助患者坐于床边 ，双脚着地后躯干前倾 ，以足部为轴心缓慢转移躯干 ，臀部正对轮椅后缓慢弯腰坐至轮椅。由轮椅向床上转移时反向进行 。

⑤ 二便训练 ：在掌握床椅转移技巧后缓慢转移至厕所 ，便器以坐式为宜 。 健肢首先迈上台阶 ，随后为患肢 ，健手用力扶住墙壁上的扶手或者是固定物稳定身姿后小便 ，大便则是在固定物辅助下缓慢转身并缓缓坐于坐便器上 。

⑥ 洗澡训练 ：脑出血后偏瘫患者洗澡时选用高度适宜的塑料制椅子 ，擦洗背部时利用长柄刷辅助 。 拧毛巾时将毛巾夹于患侧的腋下部位或者是缠绕在患侧前臂 ，用力将毛巾拧干并擦拭全身 。

⑦ 平地行走训练 ：于走廊或者是户外进行此项训练 ，运用减重训练刺激下肢抗重力肌的收缩 ，并在行进中积极纠正病理性步态 ，包括下肢伸肌协同运动异常 、足下垂 、足内翻等 ，促进正常步态的恢复并提高步行能力 。

⑧ 上下楼梯训练 ：上楼梯时健手扶住扶手 ，将重心转移至健肢 ，重心转移完整后患侧肢体迈至第二个台阶 。 下楼梯时健手扶住扶手 ，先用患肢下台阶 ，重心转以后下肢迈下台阶 ，在适应后提高上下楼梯速度。 如患者使用手杖吗，则以健手持杖 ，上楼时重心于患肢 ，手杖和健脚先迈上台阶，下楼时手杖和患肢先迈下台阶。所有日常生活活动能力训练均需要在患者家属或护理人员监护下进行 。

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