意外车祸

今年4月14日这天，69岁的黄奶奶像往常一样放牛，但今天飞来横祸，途中被汽车撞倒，当时还可以扶着坐起来，说话、喝水，半小时内病情加重，昏迷不醒，频繁呕吐，四肢不能活动。紧急送至当地医院，头颅CT显示“左侧硬膜下血肿，脑疝”，病情危急，立即左侧开颅治疗，输了血，转重症监护室治疗，黄奶奶的性命保住了。

病情仍不容乐观

黄奶奶住进了监护室，随之而来的是可能夺走性命的病情变化。黄奶奶出现了高热，咳嗽咳痰，痰液咳出困难，肺部感染严重，医生给予调整抗感染药物，为了能帮助痰液更好的排出，医生给黄奶奶切开了气管，经历了种种脑外伤病人的病情变化，终于黄奶奶病情稳定了下来，脱了呼吸机，转康复病房治疗了。

刚来武警医院时情况

经过家属的多方打听，得知武警浙江总队医院康复科有着强大的医疗团队及脑外伤治疗方面有诸多的成功案例，经验丰富，专业性强。7月29日转来武警浙江总队医院。刚入院时：黄奶奶意识不清，气管切开，留置胃管、导尿管，四肢有自主活动。

脑外伤是神经康复科常见的危急症，意外事件突发，病情重，病程复杂，并发症多，预后差。黄奶奶入院后，全科对黄奶奶的病情高度重视，董燕主任带领医生及治疗师团队查看患者，综合评估病情，诊断明确：颅内损伤、意识丧失、左侧额颞部去骨瓣术后，气管造口状态，肺炎等。制定诊疗方案。

制定诊疗方案

董燕主任与家属沟通，了解到患者家属迫切的想要拔除气切套管，外院治疗近3月仍未能拔除，同时希望患者能恢复清醒、自己吃饭、穿衣、步行等，希望能有质量地生活。

经进一步了解，黄奶奶病情是因肺部感染一直咳嗽咳痰，痰培养先后出现阴沟肠杆菌、香味/拟香味类香味菌、铜绿假单胞菌，尚无发热，血炎症指标正常范围，未抗感染处理，加强痰液廓清，嘱日间2小时翻身、拍背1次，及时吸出痰液，夜间3小时排痰1次，保证痰液排出的同时也能让患者尽量休息好。同时关注患者营养状态，根据热量需求调整饮食，同时让患者床上坐起，准备轮椅离床，安排站床治疗，促进心肺功能恢复，加速痰液的廓清。

黄奶奶家人及护工阿姨很配合医护人员工作，在整个团队的积极治疗下，黄奶奶的痰液明显减少，咳嗽有力，轻松咳出痰液，医院给予颈前气切套管持续封管处理，患者痰液仍能咳出口外，与家属沟通后拔除气切套管，8月18日成功拔管。

在拔管的一系列过程中，黄奶奶还进行了床边踩车、针灸、肢体被动活动等的康复治疗，进行了高压氧舱治疗，做到了康复与临床治疗结合，同步进行，加快黄奶奶的病情好转。

黄奶奶目前情况

黄奶奶已经意识清楚，简单言语交流，会使用纸巾、钥匙、剪刀等简单物体，经口进食，无明显呛咳、呃逆，消化很好，心情很好，四肢肌力明显恢复，搀扶下可以步行。

主管医生介绍

董燕

副主任医师

武警浙江省总队医院康复医学科二病区主任

康复医学与理疗学博士；

中华物理医学与康复学分会神经康复学组委员；

中国康复医学会创伤康复专委会青年学组副组长；

浙江省康复医学会理事会理事；

浙江省医学会物理医学与康复学分会青年委员会委员；

浙江省医师协会神经修复学专业委员会青年委员会委员；

浙江省医师协会营养医师专业委员会委员；

浙江省医学会运动康复学组委员；

浙江省预防医学会运动与公共健康专业委员会委员；

在国内一、二级杂志发表文章近20篇，以第一作者发表SCI文章5篇，目前承担杭州市课题3项（一项已结题），参与多项省市级课题。

擅长重症颅脑损伤患者的早期康复，气管切开的管理，脑损伤后意识障碍的康复、脑卒中及脊髓损伤后肢体的康复。