主动脉夹层,被称为“血管炸弹”,一旦破裂,死亡率高达50%以上。对于51岁的吴先生(化名)来说,这不仅是医学教科书上的名词,更是一场与死神赛跑的生命考验。
从突发胸痛到重症监护,从动弹不得到重燃希望,他的故事背后,是浙江康复医疗中心(浙江中医药大学附属康复医院)心肺/重症康复团队的专业技术与温暖守护。
骤停的生命与死神的第一局较量
去年的冬天,吴先生因突发胸痛、右侧肢体麻木被紧急送医,主动脉CTA检查确诊为Debakey I型主动脉夹层——最凶险的类型之一。当地医院连夜为他进行了长达数小时的升主动脉置换+全弓置换手术,但术后并发症接踵而至:脑梗死、呼吸衰竭、肺部感染、下肢深静脉血栓……
“他躺在ICU里,全身插满管子,药物一刻也不能停。”家人回忆道。术后两个月,吴先生仍需要持续输注药物维持血压,右侧肢体活动完全丧失,甚至因吞咽困难只能鼻饲流食。绝望之际,他们找到了浙江康复医疗中心心肺/重症康复科。
三重闯关重症康复技术与东方智慧的共舞
第一关:唤醒“沉睡”的身体
长期卧床导致吴先生心肺功能严重衰退,肺部感染反复发作。康复团队制定了“三步走”策略:
呼吸支持:通过经鼻高流量氧疗和震动排痰机,清理气道、改善氧合。
循环管理:精准调控血压、心率,用药物维持心脏功能,预防二次出血。
抗感染攻坚战:结合痰培养结果,动态调整抗生素方案,击退多重耐药菌。
第二关:中西医结合的“破局之道”
面对肢体偏瘫和神经损伤,尤其是难以纠正的顽固性低血压,医疗团队采用“西医打底,中医助攻”模式:
现代康复:电动起立床帮助他从“躺”到“站”,关节松动训练防止肌肉萎缩。
传统疗法:针灸刺激神经功能恢复,外洗活血中药方剂疏通经络。
补气回阳的中药汤剂:心肺重症康复科的副主任孙医生经过望闻问切、四诊合参,为病患制定的中药处方,使患者终于脱离了对静脉使用升压药物的依赖。
第三关:从“依赖”到“自立”
经过近两个月的高强度康复,吴先生逐步拔除气管套管,吞咽功能从洼田饮水试验5级(重度障碍) 提升至1级(基本正常),右下肢肌力从1级恢复到3级。最让他兴奋的是:“我终于能和家人说说话了!”
生命守门人多学科团队的无声誓言
“主动脉夹层术后管理,不仅是救命,更要‘唤醒’每一个器官的功能。”浙江康复医疗中心副院长刘文兵强调。团队针对吴先生的病情,动态调整治疗方案:
24小时监测:精准评估心功能,预防循环崩溃。
肺保护策略:气道廓清+肺复张,逆转低氧血症。
血栓防控:低分子肝素联合气压治疗,化解下肢静脉血栓风险。
重生之后生命的春天终将到来
2025年1月,吴先生笑着走出医院。他已能自主完成床椅转移,甚至在器械辅助下站立。“曾经以为活着就是奇迹,现在我要重新学会走路!”他望向远方,眼底有光。
疾病或许是命运的暴击,但康复让生命有了逆风翻盘的底气。在浙江康复医疗中心,科学与人文交织成网托起每一个摇摇欲坠的生命。这里的故事没有“不可能”,只有“不信命”,因为生命的韧性永远超乎想象
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