随着医学技术不断发展,危重症患者的抢救成功率不断提高,其中气管切开术是一种治疗危重症患者的重要且有效的手段。但因多种原因影响,气管切管后难以拔除,留置过久会造成严重的影响和相应并发症。
什么是气管切开
气管切开是临床医师通过切开患者的颈段气管,放入套管,建立人工气道,以此来解决患者气道梗阻、痰液引流等问题,它是急危重症患者常规的一种急救技术。
进行气管切开术在多数情况下可以降低患者肺部感染发生率,但长期留置气切套管易造成切口感染、发音困难、出血、气道狭窄、气管食管瘘等诸多并发症,因此,尽早进行康复介入,早期拔除气管套管,对于患者临床结局有着重要意义。
典型病例
杨某,女性,37岁,入院诊断:脑出血恢复期,肺部感染,气管造口状态,继发性癫痫,认知障碍,言语障碍,吞咽困难。
患者因“意识不清伴四肢活动不利,气管切开3月余”2023年8月21日入住我科,入院时已长期留置气管套管,肺部感染严重,自主咳嗽咳痰能力差,痰液多且粘稠,生活完全依赖,长期卧床,为求进一步康复,从其他医院转入普陀东大康复医院。
鉴于患者的实际情况,普陀东大康复医院随即进行康复团队会议,针对她现阶段病情进行全面综合评估,并通过评估结果制定治疗方案,进行用药、康复、理疗等综合手段治疗。
01、入院情况
神志昏迷
鼻饲管进食
GCS评分:4+T(睁眼1分+运动3分+T)
咳嗽力量弱,痰液粘稠,自主排痰能力差
02、康复过程
呼吸训练
运动疗法、蜡疗
电动起立床
经颅磁刺激治疗
03、入院2个月后情况
神志转清,完成部分指令动作
肺部感染得到有效控制
患者病情复杂,同时伴有严重的肺部感染,因拔管困难,一直维持气管切开状态,入住我院后,经我院医生、护士和康复治疗师团队给予精心、专业的诊治及护理,患者病情逐渐趋于稳定,目前完成了床椅转换的目标,下一步加强心肺功能锻炼,为患者后期气管套管拔除打下良好的基础。
普陀东大康复医院将继续以完善的医疗康复体系,团结协作,乐于奉献的精神,视患者如亲人的人文关怀,运用专业的诊疗技术和康复手段,促进患者的功能恢复,提高患者的日常生活自理能力,帮助他们重新树立起战胜疾病的信心,顺利出院回归家庭和社会生活。
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