车祸时间：2022年2月26日约7时10分，骑电瓶车与小轿车相撞，当时头部等处着地，当时意识不清、全身多处骨折。

当日在江山市人民医院就诊，予输血、骨折包扎等治疗。

前期治疗回顾

次日，即2022年2月27日转至浙江大学医学院附属第一医院，头颅CT示“右侧额颞叶挫裂伤，右侧顶颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，额骨、两侧颞骨、左侧颧弓骨折。两侧额顶颞枕部皮下软组织肿胀伴血肿形成。”，胸部CT示“两肺炎性渗出性改变。两侧少量胸腔积液。左侧第5-8肋骨骨折”，全腹部CT示“左肾小结石。附见：右肝钙化灶。前列腺钙化。左侧耻骨上下支骨折、骶骨左侧、左侧髂骨骨折”，入院后予口插管呼吸机辅助通气，抗感染，预防癫痫，护胃、化痰及对症支持治疗，神经外科会诊后认为目前暂无手术指征，建议继续药物治疗，患者左胫腓骨开放性骨折及骨盆骨折，3月2日在全麻下行“骨盆骨折切开复位螺钉内固定（骨盆前路Infix+骶髂螺钉内固定）”，3月10日在全麻下行“骨折穿刺外固定架拆除术+胫骨干骨折内切开复位内固定术+股四头肌成形术+髌韧带成形术+髂胫束松解术+慢性溃疡修复术+筋膜组织瓣形成术+关节骨软骨损伤修复术+腓骨骨折切开复位内固定术”，术后并发肺部感染、下肢静脉血栓，予抗感染、抗凝治疗，3月14日停呼吸机。

意识不清状态

转入杭州武警医院康复治疗

2022年3月21日转入武警浙江总队杭州医院综合康复，入院时查体：意识不清，植物状态，被动体位，CRS-R：0-0-0-0-0-2。双侧瞳孔不等大，右侧直径约4.5mm，对光反射迟钝，左侧直径约5mm，对光反射消失。四肢未见活动。留置胃管。

①入院诊断

1、 颅内损伤（意识丧失、运动障碍、吞咽困难）；

2、多处骨折（颅骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折术后、左侧胫腓骨骨折术后）；

3、肺炎；

4、下肢静脉血栓形成；

5、面神经损伤等。

②制定康复方案

1、早期康复目标：防治肺炎、血栓等各种并发症，促进意识修复，改善四肢活动，病情允许时尽早离床；

2、远期康复目标：患者意识水平专清后努力改善患者智能，拔除胃管，提高日常生活能力，最终回归家庭，回归社会。

治疗计划：给予抗感染、抗凝预防血栓加重、促醒开窍、促进骨质愈合等药物治疗，安排针灸、床边运动、电刺激及高压氧舱等康复治疗，入院后眼科会诊诊断“左侧缺血性视乳头病变、左眼睑闭合不全”，予复方樟柳碱针局部穴位注射营养神经治疗。

③康复治疗后出院回家

经过在武警浙江总队杭州医院一个月综合康复治疗（即患者车祸外伤约2月），患者意识有所恢复，呈微意识状态，右侧肢体出现自主性运动，左侧肢体仍无活动。患者骨折严重，左胫腓骨骨折处出现骨不连，大约外伤后4月，请本院骨科会诊，建议保护下小角度行电动起立床锻炼，定期复查左下肢DR、CT等，后缓慢增加起立床角度，定期复查头颅CT提示颅内挫伤出血逐步吸收，但存在双侧硬膜下积液，经药物治疗后改善不明显，间断给予腰穿测压+放脑脊液治疗，大约外伤后6月余，患者意识转清，留有明显智能障碍，复评吞咽功能好转，尝试经口进食，期间并发吸入性肺炎，予抗炎等治疗后好转，2022年9月4日拔除胃管，后续患者左下肢近端肌力有所恢复，无法独立步行，1-2人搀扶下步行，2022年12月20日出院回家。

康复治疗后可自主进食

出院后发来的感谢视频