经皮扩张气管切开术
percutaneous dilated tracheotomy
经皮扩张气管切开术(Percutaneous dilational tracheostomy,PDT)是一种借鉴 Seldinger 血管穿刺法发展而来的微创技术,是目前 ICU 的常规操作,适用于需要长期机械通气支持或气道保护能力差的重症患者。
近日,浙江老年关怀医院老年病科三病区在医联体上级单位杭师大附属医院ICU林乐清主任的现场主持下,成功开展了首例病房内床边微创经皮扩张气管切开术,目前该患者病情平稳。
据悉,患者,女,66岁,帕金森叠加综合症晚期,因误吸导致重症肺炎、二型呼衰,气管插管呼吸机辅助通气。5月5日转入我院,在张京松主任团队精心治疗下,5月7日尝试脱机成功,但因患者帕金叠加进展快病情危重,吞咽、排痰功能障碍,考虑在他院抢救期间多次拔管失败,经科室讨论,邀请了杭师大附属医院ICU林乐清主任会诊、教学,在林主任的现场指导下,短短数分钟即顺利完成微创气切操作。
本次实施的牛角形气切(PDT)采用 “Seldinger Technique” 穿刺技术, 经环状软骨下区选择性置入气切插管,进行气道管理,操作简单,损伤小,病人不需要在病房和手术室之间来回移转。与外科手术气管切开方式相比,该方法比传统开放式技术更加简便、快速,而且并发症显著减少。伤口感染发生率下降,愈合后疤痕更小。是患者和医生的双重福音。
医联体内会诊模式的开展,不仅极大地方便了患者在基层医疗机构的就诊体验,让一些重症患者不需要转运折腾即可享受高质量医疗服务,也通过现场“手把手”教学指导,提高了基层医务人员的医疗诊治水平。