一场突如其来的车祸，打破了一个家庭平静的生活。入院时被诊断为“特重型颅脑外伤”，左侧头颅因车祸撞击而凹陷出一个“坑”。经过一个月的康复治疗后，他奇迹般苏醒过来……

王爷爷今年62岁，因重度颅脑损伤行去骨瓣减压术、血肿清除术，术后昏迷1个月入院，GCS评分1+T+2，双侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射迟钝。入院后，杭州顾连通济医院立即召开多学科联合会诊，针对患者的病情，量身定制了一系列的临床治疗以及康复方案。

入院诊断

01、疾病诊断：

1.特重型颅脑外伤

2.急性创伤性硬脑膜下血肿

3.脑疝

4.创伤性蛛网膜下腔出血

5.吸入性肺炎

6.低蛋白血症

02、功能诊断：

1.意识障碍

2.运动功能障碍

3.吞咽功能障碍

4.言语功能障碍

5.日常生活能力依赖

康复目标

01、近期

1.促醒

2.控制肺部感染，预防深静脉血栓

3.改善运动功能、感觉、知觉功能

02、远期

辅助下步行，生活部分自理，回归家庭与社会

康复评估

1.格拉斯哥昏迷量表：1+T+2，意识昏迷

2.高级脑功能：认知障碍（感知障碍：对疼痛刺激无反应）

3.肩关节半脱位：一横指

4.卧床，无坐立位平衡

5.ADL：0分，完全依赖

康复方案

1、临床治疗：高压氧治疗+康复治疗

根据病情评估，王爷爷入院后立即被收至我院高依赖病区（HDU），给予高压氧治疗，加强营养，气道管理及康复治疗等。1个月后，患者由昏迷状态逐渐转为清醒，并能完成睁眼、闭眼等简单的指令动作，四肢肌力也逐渐恢复。

高压氧治疗中的王爷爷

2、康复护理：

血压监测，体位管理，气道护理，预防跌倒、坠床、压疮

3、肺康复治疗：

体外膈肌起搏器：改善膈肌功能，扩大胸阔容量

呼吸训练：改善通气功能，提高肺活量，减轻肺部感染

体位引流：促进咳嗽和排痰功能

4、PT物理治疗：

关节活动度训练：肩、肘、腕、髋、膝、踝，维持并扩大关节活动度

电动起立床训练：增加本体感觉，恢复神经系统对肌肉的控住能力

肌力训练：诱发肢体活动，增强肢体、腰背核心肌群肌力

5、0T作业治疗：

日常生活动作训练，简易器械训练，手功能训练

6、言语吞咽治疗：

柠檬、冰刺激，光刺激，声音刺激，吞咽电刺激，促醒，诱发吞咽反射，提高吞咽和摄食能力

7、认知训练：

改善认知功能，促进语言与实际交流能力

8、传统中医治疗:

中医针灸治疗配合电针，促进意识觉醒，神经功能与肌力的恢复

经过接近两个月的高压氧治疗和康复训练，王爷爷已经可以在家人的搀扶下，下床缓慢行走一段距离，自行看手机视频。

随着王爷爷身体功能逐渐恢复，精神好转，家属也从一开始的愁云满面，到难掩脸上欣喜满意的笑容。每一次小小的坚持，都是一个大大的奇迹，只要不放弃治疗，努力康复，总能迎来生命的曙光！