吞咽，是一个极其普通的动作，但它对某一些病患来说，却是十分的困难，比如中风患者、食管癌患者等。所以，今天我们聚焦的话题就是——吞咽障碍。

什么是吞咽障碍？

吞咽是指食物咀嚼以后形成的食团，由口腔经咽、食管运送入胃的动作。整个吞咽的核心过程，时间也就几秒钟，时间非常短，但是，这对很多有吞咽障碍患者来说，却刚好相反。最常见的表现是喝水呛、吞不下等。

哪些人群容易患上吞咽障碍呢？

A:最容易患吞咽障碍的人群是中风患者，国内曾有文献报道称急性中风中后吞咽困难的发生率在62.6%。尽管在接下来的几周内这个问题会得到部分解决，但仍有40%的患者在一年之后存在吞咽困难。

B:脑外伤、脑肿瘤术后、帕金森病、运动神经元病等患病人群也可出现吞咽障碍。

C:还有一大部分人群是老年人群。随着年龄的增加，老年人的身体结构容易出现以下变化：

认知下降

口腔：味觉变化、牙齿缺失、唾液腺萎缩、舌头萎缩、咀嚼机能低下

姿势：驼背、不稳定、体力下降

咽-喉头功能：诱发性低、喉头下垂、吞咽压低、清除力弱

以上人群，属于吞咽障碍的高危人群。

吞咽障碍都有哪些危害？

说起吞咽障碍的危害，老百姓最直观的感受可能就是：无法再享受舌尖上的美味了，因为不能自己吃饭，所以以后还需要一根鼻胃管来维持基本的食物摄入，即不美观也不舒服，严重影响生活质量。

但从康复医学的角度来讲，吞咽障碍所带来的危害远不止于此。吞咽障碍所带来的最主要的危害之一就是吸入性肺炎，那么什么是吸入性肺炎呢？吸入性肺炎是指人体吸入了含菌的液体或颗粒物造成的下呼吸道感染。另外，吞咽障碍的患者可能出现营养不良、脱水，而这些对于年老体弱者来说更是雪上加霜，增加了患者的病死率。

吞咽障碍自我识别的小妙招有哪些？

自我识别，是非常重要的一步，喝水呛、吞不下，这两个症状比较典型，还有一些可能是大家比较容易忽视的，包括：

进食中或进食后呛咳，声音改变;进食时间变长;进食量减少;进食种类改变，如水等液体状食物剩下来;体重减少，营养不良;反复肺部感染.

对于一个不是医学专业的普通市民来说，鉴别吞咽障碍，会有一定的难度，所以，如果察觉到自己身体异样，还是要寻求康复专科的帮助。

我们医生的评估一般主要分三步进行：

筛查 → 临床评估 →  仪器评估

吞咽障碍有哪些治疗方法？

如果确诊为吞咽障碍后，目前常用的吞咽障碍的治疗方法还是比较多的，我们既有传统中医的康复治疗技术，比如针灸、中药；也有多种现代康复治疗技术，包括电刺激、磁刺激、生物反馈等等。

【拓展科普】:我不通过嘴巴吃东西，还需要刷牙吗？

很多患者有吞咽障碍，怕食物呛到肺里去出现吸入性肺炎，所以会把食物打成糊状，通过鼻胃管打入到胃里去，但是会反复出现吸入性肺炎的现象，问题就出在口腔卫生上。

正常成人口咽部革兰氏阴性杆菌的定植一般小于5%，但当口腔清理不充分时，这个定植率就明显增加。正常人每天都要分泌1.5L的唾液，这些唾液主要通过吞咽的方式进入胃里，所以哪怕是不通过嘴巴吃东西，人们还是要吞咽的。

而有吞咽障碍的患者朋友，正是在这个过程中容易发生误吸。当口腔卫生做的好时候，哪怕是有少量分泌物误吸到气管，不至于出现肺炎，如果口腔卫生情况很糟糕，里面有很多细菌繁殖起来的话，那么当带有很多细菌的分泌物误吸到肺里后，就会出现肺炎。

在此，小编温馨提示：不管有没有经口进食，口腔清理都很重要哦~

梁康

老年康复科丨综合康复科副主任

副主任中医师，擅长神经系统疾病康复（中风、颅脑外伤、脊髓损伤）；骨与关节损伤康复（颈椎病、下腰痛、肩周炎、人工关节置换术后）；吞咽障碍康复治疗；神经源性膀胱康复治疗等。

康复寄语

“做有温度的康复，用我们最真的心，换病友最真的情！”，这是老年康复科丨综合康复科全体医护人员的真心。每位患者都是一个完整的生命体，康复治疗并不是只有冷冰冰的药物和模式化的康复训练，照顾好每一位患者的心理，安慰他们的情绪，分担他们的痛苦，从而达到最佳的康复效果才是我们的目的。