运动神经元病

运动神经元病（MND）是一种慢性、进行性神经系统变性疾病，很多患者表现为一侧肢体逐渐出现萎缩、无力并向其他肢体发展，无力和萎缩呈进行性加重，严重时可累及呼吸肌，出现呼吸麻痹。

运动神经元病目前无特效治疗，但康复训练可以很好的帮助患者改善部分症状，阻止病症恶化，从而增加病友生活自主性，提升生活质量。尤其是对于尚能活动的ALS患者，适量的日常行走锻炼和专业指导下的康复训练都对患者有很大益处。

今天就带大家了解一下运动神经元患者在家就能进行的呼吸康复训练方式，坚持训练，可以有效锻炼呼吸肌哦。

PART 01/呼吸肌锻炼方式及注意事项

运动神经元病所造成的呼吸障碍，初期几乎都无法自觉，当自觉症状出现时，症状已经开始恶化。所以在症状出现前，就应开始锻炼呼吸肌。为了维持呼吸肌功能，要及早开始训练。训练的次数和时间因个人的症状而有所不同，请向主治医师或复健医师、呼吸治疗师咨询，并请尽力持续做下去。这里推荐几种锻炼方式及注意事项：

一、腹式呼吸训练

 所谓腹式呼吸法是指吸气时让腹部凸起，吐气时压缩腹部使之凹入之呼吸法。腹式呼吸是一种能吸入较多空气的呼吸方法，并且能增强副交感神经及降低肾上腺素分泌、降低心跳率及增加心输出量，降低肌肉压力、疲劳、减少心肺的负担。

在床上躺着进行训练

在肚子上放几本书，约十分钟的时间慢慢的呼吸。不要勉强，开始时用约500克仍然可以继续呼吸的重量来训练，之后再慢慢增加到一公斤。

在椅子上训练

坐在椅子上，上半身稍向前倾，用手撑着上半身，照顾者将手放在病友的腹部，病友开始吸气，肚子膨胀后会将照顾者的手推回。嘴微微张开，慢慢吐气，照顾者要确认病友在吐气时腹部是否有缩回去。

二、肋骨扭转训练

这是一个可以增强肋间肌，使呼吸时胸部运动变柔软的运动。

病友身体仰卧进行训练

1.在病友的膝盖下垫一个枕头。

2.照顾者的一只手放在肋骨的下方，另一只手放在胸部。

3.病友在吐气时，照顾者的手就像在拧毛巾一样的动作。

4.从腹的侧边往胸的方向分做三个区域来进行，在身体的另一侧也要做。

三、定期进行呼吸功能检查

即使呼吸肌已经变弱，病人未必都能自觉，所以请在医师建议下定期做呼吸功能的检查，内容有肺活量的检定、动脉血氧饱和度等。

四、避免疲劳，注意营养均衡

千万不要做过度勉强的复健而产生疲劳。吸烟的病友，最好戒烟。此外，注意营养的均衡，定期量体重，如果发现体重骤减，请及时向主治医师和营养师咨询。

PART 02 / 呼吸障碍发生时的处理方法

早期使用呼吸机

早期使用无创呼吸机能改善患者的生存质量并延长生存期。

及时就诊

患者呼吸困难可由误吸、严重肺部感染等引起，及时就诊，积极治疗可有效提高患者生存率。

心理干预

随着病情发展, 患者的心理负担急剧增加, 陪护的家属也易受到消极影响, 产生巨大的压力和焦虑情绪，以患者和家属作为一个整体来开展心理干预。

PART 03 / 科室介绍

西溪院区神经康复科与浙江省中医院神经内科同质化、大科制管理，在肌萎缩侧索硬化的诊治上相当有特色。

科室以中西医结合整合医学统领全部工作，中医药全程应用于疾病的诊断、治疗、康复、健康教育。落实以人为本，主要关注病人的功能预后，把提高病人和家属的生活质量作为重要的临床目标。

裘昌林名老中医传承工作室在裘教授的带领下临证中坚持中西医结合的方针，特色鲜明，综合实力强，擅长中西医结合治疗神经系统疾病，对神经系统罕见病的诊治具有鲜明的中医药特色，有良好效果，具有良好的社会效益和经济效益。

侯  群

主任医师、教授

硕士生导师

浙江省中医院神经内科学术主任

浙江省中西结合学会神经内科专业委员会主任委员、浙江省医学会神经病学分会副主任委员、浙江省中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员。

擅长急性脑血管病、帕金森病、周围神经病及肌肉疾病、多发性硬化、癫痫等及其它神经系统疑难病症的诊治。

出诊时间：周四全天

张丽萍

主任中医师、副教授

硕士生导师

浙江省中青年名中医

裘昌林国医名师工作室负责人

浙江省名中医研究院办公室、中医药发展部常务副主任，国家卫计委脑防委中西医结合专业委员会常委兼副秘书长，中国中西医结合学会神经科专业委员会委员，浙江省中西医结合学会神经内科专业委员会副主委，浙江省医学会康复医学分会常委。

全国名老中医药学术经验继承人，师承全国名中医药学术经验继承指导老师裘昌林教授。擅长眩晕、头痛的病因诊治，脑卒中的规范治疗，帕金森病的中西药联合治疗，重症肌无力、多发性硬化及其他神经自身免疫性疾病的综合治疗及缓解期中医辨证论治等，及睡眠障碍的治疗。

出诊时间：周三上午（隔周）

裘  涛

主任中医师、教授

硕士生导师

裘昌林全国名老中医学术传承工作室负责人

长期从事中西医结合神经内科的临床工作，擅长中西医结合治疗神经系统疑难病和危重病的诊治，尤其对脑血管疾病早期综合康复治疗、运动神经元病、重症肌无力、周围神经病、帕金森病、多系统萎缩、多发性硬化等神经系统疾病的康复诊疗等有丰富经验。

门诊时间：周二上午

张伟骏

副主任中医师

中华中医药学会脑病分会青年委员、浙江省中医药学会脑病分会青年委员兼秘书。

擅长中西医诊治神经系统疾病，尤其对脑血管病及头痛，重症肌无力，帕金森病，睡眠障碍等有丰富诊治经验。师从全国名老中医学术指导老师裘昌林教授，现为裘昌林全国名老中医药传承工作室成员。

门诊时间：周五上午