浙江明州康复医院康复案例 | 意识不清21天应如何康复?

    发布时间:2022-07-11 07:03:00    点击次数:

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2022年4月9日的下午李女士(化名)像往常一样打扫卫生,却不幸晕倒。

被120送当地医院后,患者感头晕加重,呕吐大量胃内容物。

该院头颅CTA示:右侧大脑中动脉M2段动脉瘤破裂,右侧大脑半球脑出血,蛛网膜下腔出血。予急诊全麻下行颅内动脉瘤夹闭术+脑内血肿清除术+去骨瓣减压术,并于当日行气管切开术,术后脱水降颅压、改善脑功能等治疗。

于2022.04.25日由ICU转入神经外科治疗。

于2022年4月30日,为进一步高压氧及康复治疗来我院,门诊拟“脑出血”收治入我院我科。入院以来,患者生命体征暂时稳定。

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入院主诉:意识不清21天。

入院时间:2022.4.30-至今

专科检查:气管切开接呼吸机辅助通气,双侧瞳孔直径3.0mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音稍粗,可闻及干湿性罗音。心律齐,未闻及明显病理性杂音。腹微彭隆,肠鸣音正常,反跳痛压痛无法配合,肝脾肋下未及。四肢无水肿,四肢肌力检查不能配合,四肢肌张力略低,双侧病理征未引出。

昏迷GCS评分:3+T+4分

康复之后GCS评分:4+T+6分

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李女士入院45天内进行了33次高压氧治,每日针灸,理疗,气压,增强肌力训练等康复项目。针对李女士当时的情况,我院充分发挥重症康复的优势,为李女士制定相应的康复计划,最大限度帮助李女士恢复各项功能。

高压氧:在超过大气压(1 A T A ) 的环璄下吸氧称为“ 高压氧”,高压氧既能收缩脑血管使脑流量减少, 降低颅内压, 又能提高脑组织氧分压, 增加脑组织含氧量起到双重作用。

脑组织中往往存在着可变性脑组织缺氧区,这些脑组织结构仍完整,只是存在功能障碍,一旦供氧恢复这部分脑细胞功能也可恢复,有利于脑复苏。同时高压氧还可增加脑干网状系统供血量,提高上行网状系统的兴奋性,促使苏醒。

经过40多天的对症治疗和康复训练,李女士由意识不清状态转为意识清醒状态。

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李女士的康复离不开医生的“对症下药”,也离不开李女士爱人吴先生(化名)的坚持,在这40余天里吴先生始终遵照医嘱,按照医生要求每天帮助李女士进行康复训练,衣带渐宽终不悔,使得李女士的康复效果趋渐良好。

人生不如意十之八九,或许人生就是不断在苦难中成长,学会和生活和解,和自己和解,去迎接苦难,最后超越苦难,至暗的深渊,努力前行,会有一束光照亮前行的路,愿你我在路上平安喜乐!

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