患者信息

67岁张先生（化名）2022年5月2日因外伤致左侧肩胛骨骨折、左侧多发性肋骨骨折、左侧肺挫伤、左胸血胸，后急至杭州某院住院治疗。

于2022年5月6日在全麻下行胸腔镜辅助下胸廓形成术、肋骨内固定术、开胸止血术、肩胛骨内固定术，术后伤口愈合良好，伤口愈合已拆线，左肩关节活动受限无明显改善，影响日常生活。

于2022年5月20日来到佳业康复医院肌骨康复中心进行康复治疗。

康复目标：生活自理

入院前情况：

患者手术治疗后，一直卧床休息，睡眠差，左上肢无法完成日常活动，洗脸、吃饭、穿衣等无法完成，同时如厕、床椅转移、平地步行、上下楼梯能力均受限，日常生活无法自理。

最终康复目的：

可以完成日常生活自理，恢复术前80%行为能力。

专业评估 · 制定科学治疗方案、

经过多学科专家团队会诊评估后，根据张先生现目前身体情况制定了专属康复治疗方案。

●  关节松动：盂肱关节牵伸、松动，改善受限的肩关节活动度。

●  运动疗法：进行斜方肌、三角肌、肩胛下肌轻度抗阻训练，加强左上肢及左侧肩背部主要肌群肌力。

●  作业疗法：进行24h行为管理、疤痕管理及日常生活能力训练，促进疤痕处血液循环，软化疤痕防止粘连，增加日常生活自理能力，改善受限关节活动度。

●  手功能训练：进行手功能模式管理及训练，纠正异常功能模式，建立正确的生物力学，实现肌肉活动高效性。

●   心肺训练：咳嗽宣教，哨子抗阻训练、腹式及缩唇呼吸、局部呼吸训练、有氧训练，促进肺扩张，改善呼吸模式，增加胸廓活动度及有氧能力。

●   低频脉冲电：刺激神经肌肉，促进血液循环，防止粘连，镇痛。

●   超声波治疗：刺激骨痂生长、促进伤口愈合。

●  红外线治疗：缓解肌肉痉挛，促进组织再生，软化疤痕。

●  体外冲击波治疗：促进血液循环，减少肌肉紧张，抑制痉挛，加速清除P物质等疼痛介质，提高疼痛阈值。

康复评估对比

1、肩关节AROM

2、左上肢肌力

3、ADL评估

4、上肢围度

5、下肢围度

康复总结

张先生第一阶段康复治疗共14天，从完全卧床生活无法自理到最后的日常生活能力基本正常，目前康复治疗仍在继续进行。

康复治疗是一个循序渐进的过程，需要多团队协作，康复医生进行整体把控，康复治疗师根据患者情况及意愿给予明确的康复指导，康复护士提供专业护理，通过患者的积极训练完成康复目标。

康复是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或 减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

佳业寄语

康复治疗对于很多患者至关重要，它虽然不能改变疾病本身带来的损害，却可以通过康复训练以及各种理疗项目增强肢体功能，让患者恢复自信，从而尽量摆脱疾病影响，提高生活质量，重返社会。

为此，患者需要在进行药物治疗的同时或术后，及早地进行康复治疗，加快功能恢复，预防并发症的出现，防止关节畸形和肌肉挛缩，提高生活质量。