脑卒中后偏瘫肩痛的发病率高达70%，而肩关节半脱位是偏瘫肩痛最主要的原因之一。肩关节半脱位是指肩关节中的肱骨头部分地向下脱离肩胛骨的关节盂，，并且会导致局部水肿、肩痛、肩-手综合征等一系列并发症，对患侧的上肢功能恢复和患者心理都有严重的影响。因此肩关节半脱位的早期预防尤为重要。而偏瘫四件套和肌内效贴在预防、缓解和治疗肩关节半脱位中有较好的效果。

1.偏瘫四件套

（1）护肩和吊臂带：

肩关节是一个复合系统，维持肩关节的稳定主要由静力性和动力性两方面因素决定。静力性因素是指组成肩关节的解剖结构未被破坏，肩部结构完整；动力性因素是指肩关节周围的肌肉、韧带等软组织的弹性正常。

正常情况下，肩关节周围肌肉的张力可确保关节盂不向下倾斜，关节囊上部韧带的紧张也可防止肱骨向侧方和下方脱位。脑卒中偏瘫后，肩袖等肩关节周围肌肉松弛，导致肩胛骨下旋，静力性和动力性两方面因素均遭到破坏。加上偏瘫侧上肢的重力作用，及患者陪护不正确的牵拉方式，使肱骨头很容易脱离正常位置，造成肩关节半脱位。而在使用了肩带和吊臂带，遵循了生物及人体力学原理，能妥善固定上臂，既能使偏瘫后松弛的肩关节相对稳固，又能拖住手臂，减少上肢重力对肩关节的负担，使肱骨头不易向下或侧方移动，起到减轻和治疗肩痛的作用。

穿戴方法：

①使用护肩将一侧上臂包裹固定；

②再将加压带绕过另一侧腋下，穿进塑料环，调整加压带到合适位置；

③使用吊臂带包裹住前臂和肘关节；④吊臂带挂在另一侧肩膀上，调整带长使肘关节保持在90°左右。

（2）三角枕和长枕：

良肢位摆放是对偏瘫病人早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。良肢位的摆放应贯穿疾病康复的全过程。良肢位的摆放需要使用到适合的枕头，而三角枕和长枕就是以良肢位摆放的基础，设计出来的最适合维持肩关节角度的枕头，能较好的对抗痉挛，保护肩关节。当病人处于坐位时，长枕放置在轮椅或者大腿上，用于摆放偏瘫侧手臂，既避免偏瘫上肢下垂过久充血肿胀，又能缓解上肢重力作用对肩关节的影响，预防和减轻肩关节疼痛。

2.肌效贴

肌内效贴是一种基于生物力学、筋膜理论、运动解剖学理论的新型康复技术，是在临床中常用的一种非侵入性治疗手段，其材料具有较好透气性、防水性、伸缩性，不容易过敏，具有使用简便、安全的特点，可增强本体感觉，促进血液及淋巴循环。肌内效贴利用贴布的粘弹性、持续性力学进行牵拉，可有效起到缓解疼痛的作用，且还有稳定关节、支持软组织的作用，可缓解肌肉痉挛，减轻水肿，增强感觉输入，因此在预防和治疗偏瘫后肩痛中有较好的效果。

偏瘫肩痛的贴扎方法：①使用X型贴布贴于痛点集中部位，轻度拉力；②I字形贴布于冈上肌，中度拉力，将尾部贴在肩胛上角内侧，沿冈上窝经肱骨大结节到三角肌处，跨过肩关节；③I字形贴布由肩关节前端延至后部，将肩关节覆盖，中度拉力。

卒中后偏瘫肩痛是脑卒中常见并发症之一，病人在发生脑卒中后3周至2个月内均可发病，对上肢功能的恢复产生较严重的不良影响，而较多的研究表明偏瘫四件套和肌内效贴对预防和缓解偏瘫后的肩痛具有良好效果，所以偏瘫病人一旦发病，要及早应用。