脑出血是威胁人类健康的重大疾病之一，有较高的病死率和致残率，大部分患者留有不同程度地残疾，偏瘫、失语、吞咽障碍、大小便失禁以及性格、精神和智力的改变等，给社会和家庭带来沉重的负担。

脑出血患者要早期进行综合康复治疗，危重症患者要在病情稳定48小时后，即开始康复治疗。康复治疗越早，患者的功能恢复和整体效果越好。回归社会、回归家庭的希望越大！

2022年3月中旬，51岁的朱阿姨在无明显诱因的情况下出现右侧肢体活动障碍，家人立即送往安吉县人民医院就诊，诊断为“左侧丘脑出血”，经治疗好转后出院，遗留右侧肢体活动障碍，右手不能持物，右下肢不能行走，长期卧床，日常生活不能自理。

为求进一步康复治疗来我院就诊，门诊以“脑出血恢复期”收治入院。

这是朱阿姨在汇泉康复的部分康复视频

入院后，我院医、护、康团队对朱阿姨进行多项专业评估，根据朱阿姨的基础疾病和康复目标，康复团队为她量身制定了个体化康复治疗计划。

入院诊断

临床诊断:

1、脑出血恢复期

2、高血压3级（极高危组）

3、高脂血症

4、胆囊结石伴慢性胆囊炎

康复目标

短期目标:

1、坐位平衡3级，立位平衡1级及以上

2、深浅感觉改善

3、右侧肢体肌力加强

远期目标:

实现独立行走、生活自理、回归家庭和社会。

康复方案

诊疗计划:

1、生活方式干预：注意休息，低盐低脂饮食，保持心情愉快，保持二便通畅；

2、完善相关检查；

3、药物治疗；

4、申请PT、OT、ST、理疗、中医针灸等康复治疗；

5、病情告知家属，可能会出现病情恶化。

PT物理治疗:

1、肌力训练（运动疗法、物理因子治疗、器械训练）；

2、深浅感觉训练（物理因子治疗、rood、运动疗法）；

3、缓解肩关节疼痛（关节松动术、物理因子治疗）；

4、手指关节活动性训练（关节松动术、运动疗法）；

5、平衡功能训练（运动疗法、平衡性训练）；

6、步行训练（运动疗法、减重步行训练）。

OT作业治疗:

1、肩关节控制训练；

2、上肢分离运动训练；

3、关节负重训练；

4、日常ADL训练（穿衣，转移，进食，装饰等）。

中医治疗与理疗:

1、针灸，灸法，中药熏蒸，中草药治疗；

2、神经肌肉电刺激，超声药物透入治疗；

3、循环气压治疗；

4、红外线治疗。

入院前后对比视频

入院时的症状及体征

一个月后的明显改善

ADL（改良Barthel指数）：55分，满分100分，中度功能障碍，生活大部分依赖。

ADL（改良Barthel指数）：95分，满分100分，轻度功能障碍，日常活动独立自理。

Holden步行能力：0级，最高5级，不能行走。

Holden步行能力：5级，任何地方都能独立步行。

平衡能力：坐位平衡1级，无立位平衡。

平衡能力：坐位平衡3级，立位平衡3级。

1、Brunnstrom分期：右侧肩臂Ⅲ期，手部Ⅲ期，下肢Ⅳ期；

2.左侧肢体肌力5级，右侧上肢各关键肌力3—级、右下肢肌力3+级，肌张力正常，无肌肉萎缩。手功能评定：失用手。

3.右侧肢体深浅感觉障碍。

4.右侧肩膀前屈、内外旋有疼痛出现。

1.实现独立行走，上下楼梯、上下斜坡、吃饭、穿衣、修饰、如厕、洗澡等日常生活活动均可独自完成；

2.患手改善后可自如使用筷子夹取物品、系扣子解扣子、梳头、刷牙、写字等；

3.深浅感觉均有明显改善；

4.右侧肩部疼痛消失。

康复效果对比

经过三周的康复治疗，朱阿姨从刚开始生活大部分依赖，到现在日常生活独立自理，成功回家，家属也对我院康复治疗表示肯定。这一切都离不开朱阿姨和家人及时的、积极主动地接受康复治疗和一直保持着乐观的心态！

这是朱阿姨出院回家后的状态

小结:脑出血

脑出血患者常常遗留各种功能障碍，将严重影响患者的生活质量，而早期康复治疗可有效改善患者的功能障碍。

脑出血的康复治疗是神经专科治疗的延续，是一个综合治疗的过程，康复治疗的介入可使受损的脑功能肌瘫痪肢体的运动功能在较短时间内得到最好的恢复，并且可以减少脑出血后并发症的发生。

经过康复工作者的不断实践，逐步认识到康复必须与治疗同时进行，必须把握康复治疗的时机，遵循规范的康复治疗模式，以促进患者更大程度的恢复健康，回归社会。