去年的冬天比以往都要寒冷几分,大家可能在家里会煤炭生火,在这里提醒大家这个做法是十分危险的,煤气对人体的危害主要是因为煤气含有高浓度的一氧化碳,人体吸入后导致一氧化碳中毒。
煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力,大部分病人迅速发生抽痉、昏迷,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不及时,可很快呼吸抑制而死亡。
在2月底我院接诊了一位一氧化碳中毒的患者,吴先生(化名)28岁,夜间有烤火,21点入睡,就诊新登医院,完善相关检查考虑一氧化碳中毒,后转至富阳区第一人民医院急诊科,予其行气管插管,急诊CT示:1.两侧基底节区片状低密度灶,脑白质密度普遍减低,符合一氧化碳中毒脑内表现,请结合临床病史。
2.两肺纹理增多,供临床参考。气管插管。结合检查,请ICU会诊确诊为1.一氧化碳中毒,2.一氧化碳中毒性脑病。予其地塞米松磷酸钠联合甘露醇改善脑水肿,胞磷胆碱钠针改善脑代谢。
现为进一步治疗,遂来我院,门诊拟“一氧化碳中毒”收治我院,病来患者神志模糊,精神软,大小便正常体重无明显变化。
入院情况
入院主诉8小时前家属发现患者呼之不应,口吐白沫,呕吐胃内容物,无肢体抽搞,无大小便失禁。
患者意识模糊,GCS评分 1+T+3 气管插管接呼吸机辅助通气,双侧瞳孔直径约3.0mm,对光反射灵敏,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,颈软,颈静脉无充盈与怒张,双侧甲状腺无肿大,朐廓正常,无肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿性哕音,心率98次/分心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛。移动性浊音阴性。肠鸣音45次/分双下肢无水L肿。四肢肌力肌张力正常,双侧巴士征阳性。
实验室及其他检查
富阳区第一人民医院:心电图示:实性心动过速.CT示:1.两侧基底节区片状低密度灶,脑白质密度普遍减低,符合一氧化碳中毒脑内表现,请结合临床病史。2.两肺纹理增多,供临床参考。气管插管。
初步诊断:
1.一氧化碳中毒
2.昏迷
3.肺部感染
吴先生入院时处于昏迷状态
康复治疗
高压氧疗法:
吴先生在入院之后立刻安排上了高压氧疗法,一日2次,在高压氧治疗一天后由昏迷转为意识模糊状态,入院第22天时,30余次高压氧之后,已经完全苏醒准备出院。
吴先生在氧舱内
针灸疗法
除了针灸以外,我院还针对吴先生的病情制定了一系列的特色康复计划,运动疗法、呼吸训练、吞咽训练等等,在运动疗法内治疗师还根据病区加入了主动运动,关节松动术等康复手段
出院情况
经过近一个月的对症治疗和康复训练,吴先生康复效果不错,拔管,可以在独立地站立、行走,精神面貌也焕然一新,生气勃勃。
吴先生在病床上聊天
吴先生独立行走
吴先生自行洗漱
后续随访
现在的吴先生已经身体状况越来越好,出院回家疗养,对生活充满希望,我们也相信过不了多久,李先生能够完全恢复,站在阳光下,继续在自己的人生路上畅游,我们也将以更饱满的热情、更精湛的技术为患者提供更加优质的医疗服务,让更多的患者能有机会“动起来、站起来、走起来”,回归家庭,回归社会,重获“新生”。