脑卒中（中风）是我国居民生命健康的“头号杀手”，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担“五高”特点。众多研究及循证医学认为中风康复是降低致残率最有效的方法之一。下面我们整理了在开展中风康复治疗中患者及家属最常面临的困惑与问题，进行专业的解答。

问\存在康复黄金期？错过就不会再进步？

答：大脑损伤后会有自主的神经修复，此时再配合康复训练，效果比较快比较明显。大概持续3～6个月（因人而异），这个时期也就是大家常说的黄金期。过了黄金期后，由于大脑修复到了一个阶段，进步会变慢，接下来的进步就是完全通过康复产生的了。中风康复是个漫长的过程，很多患者过了黄金期，康复动力会下降很多。如何自律地康复极为重要。

1.有明确的目标；

2.定期更新治疗训练内容；

3.尽量用现有能力做生活中的事情；

4.记录自己的进步。

千万不要气馁，过了黄金期一样是能有进步的！

问\足托穿了就是一辈子？

答：足托穿了并非会形成依赖。许多患者对于穿戴足托很有顾虑，认为穿了足托就脱不下来，所以在日常生活中不敢去穿。实际上，这个想法是不正确的。合理使用足托不仅可以纠正脚内翻、足下垂的异常步态，减少代偿，还能有效降低跌倒的风险。随着疾病的恢复和康复的进展，患者的脚内翻和足下垂情况得到改善，步行稳定性得到提升，足托就不需要佩戴了。

问\中风后感觉手脚僵硬，肌肉为什么会紧绷？

答：很多患者都会抱怨手脚张力太高，不舒服。其实肌肉张力变高，是大脑修复的一个过程。我们常常用brunnstrom分期来评估中风患者动作表现。总共有6个阶段，刚中风的时候肌肉处于瘫软无力的情况，随着大脑修复，肌肉张力升高，会发现患者的手会不受控地弯起来，脚会伸直。随着肌肉张力持续增加，进入第三阶段张力高峰。继续做动作训练，大脑继续修复，之后肌肉张力会慢慢下降，手肘可以伸直，打破共同运动。到第五阶段可以做比较复杂的动作，第六阶段可做单关节活动以及协调动作。因此，当遇到肌肉紧绷情况时，不要太过焦虑，随着大脑进一步的修复，你的肌肉张力会慢慢下降的。

问\如何降低肌肉张力

答：正常肌肉存在一定的张力。偏瘫中风后，一些患者患侧会出现高张，胳膊肘不自主弯起来，手也蜷成拳头。比较常见的方法有：

1.温热敷；

2.牵伸；

3.负重；

4.正确的摆位；

5.使用支具；

6.治疗性贴扎；

7.缓慢的被动关节活动。

每天都要重复地去做，让痉挛、高张、紧绷的肌肉比较放松，调整到一个良好的状态。

问\我的手脚什么时候会动？

答：上述6个阶段就是一般中风患者动作修复的过程，至于什么时候会有主动活动产生，在哪个阶段停留多久时间，主要取决于大脑修复的情形和康复训练情况。请大家不要气馁，咨询专业的治疗师，选择合适的动作训练，帮助你更快进入下一个阶段。

问\中风后手肿要不要紧？

答：水肿常常发生在中风的初期或者手脚没有什么动作的患者身上。常出现在手背、手指头、手指关节；脚背、脚趾头、脚趾关节以及脚踝的外侧。我们能看到肿胀处皮肤变薄、变亮、脱皮。长时间水肿不退容易导致疼痛、关节受限僵硬等问题。及时采取按摩、关节主被动活动、体位摆放（手脚高于患者心脏）来帮助组织液回流，消除水肿。水肿本身不可怕，可怕的是不去处理它后续会严重影响动作的诱发，耽误康复进程。

问\中风患者下地行走是不是越早越好？

答：中风后，一方面，有许多患者希望自己尽快恢复生活自理，便会让家属强行拖拽起来下地行走，这样会造成患者肢体受伤，关节脱位、肌肉拉伤甚至跌倒导致骨折，严重影响后续恢复。另一方面，早期患肢力量不足，过多的行走，会出现错误的代偿动作，不断强化后，后期难以纠正，不仅影响美观也影响步行稳定性、安全性。中风后，确实需要尽早进行康复训练，并不是指越早走路越好，走得越多越好，需要在治疗师的指导下，掌握正确的锻炼方法，循序渐进地训练。

问\肩关节脱位怎么办？

答：肩关节脱位是中风早期常见并发症。主要原因是肩膀周围的肌肉瘫软无力，我们的手臂又受到重力作用，久而久之会产生一个缝隙。改善肩脱位的方法很简单，就是训练肩膀动作以及增加肌肉力量。关于肩膀脱位的问题，需要至少2～3个月的时间才能够解决，要有足够的耐心，在这段时间，一定要好好保护你的肩膀。尽量保持坐位时手肘下有支撑，转移或者走路时使用肩吊带保护。

科室简介

浙江康复医疗中心（浙江中医药大学附属康复医院）康复评定与治疗中心是集临床、科研、教学于一体的综合性康复评定与治疗学科， 包括康复评定室、物理治疗室、作业治疗室、物理因子治疗室、言语吞咽治疗室、日常生活模拟训练室、盆底功能 训练室、水疗室、儿童治疗室和门诊治疗室。

先进的团队管理方式和专业的康复技术人员为每一位患者制定全方位、立体化、专业化、精细化、个体化的最优康复方案，用专业的技术和热心的态度服务每一位患者，旨在改善其功能，提高其生活质量。

先进设备

科室配置有先进的三维步态分析实验室、职业能力评估训练系统、心肺功能评估训练系统、下肢康复机器人、虚拟现实行走训练系统、脑机接口上下肢主被动康复训练系统、AlterG反重力跑台、天轨步态训练系统、外骨骼机器人、上肢智能反馈训练器、上肢功能评估及训练系统、情景模拟康复训练系统、气动式抗阻训练设备、平衡动力测评训练系统、等速肌力测试与训练系统、汉语失语症心理语言评价系统、认知功能评估训练系统等先进康复设备。

康复技术

科室重点开展神经系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、运动损伤、产后及儿童康复为特色的综合性康复评定与治疗技术。现开展各类康复评定余治疗技术约50余种，如经颅直流电及经颅磁刺激治疗等神经调控治疗技术、冲击波治疗技术、三维步态分析技术、悬吊训练技术、麦肯基疗法、神经松动技术、等速肌力评测与训练、脊柱侧弯及下肢力线矫正技术、吞咽造影检查技术、导管球囊扩张技术、气切患者佩戴说话瓣膜技术、言语及认知评估与治疗技术、水疗法（水中步行能力训练，涡流浴、气泡浴治疗，水中肌肉软组织牵伸技术，水中肌力训练，水中关节松动术）等。

人才队伍

科室重视人才培养与教学工作。近年来选派治疗师赴中国康复研究中心、复旦大学附属华山医院、江苏省人民医院、北京大学第三医院、中山学学附属第三医院、上海交通大学附属第九人民医院等进修学习先进康复评定与治疗技术，年均派20余人次参加全国学术会议及培训班。现为浙江中医药大学、杭州医学院、华北 理工大学、浙江省特殊教育学院等6所本科及专科院校的临床实习基地，规范、严谨的带教得到高校和学生的一致好评。

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