脑出血康复案例

案例资料

1.患者基本情况

患者女，39岁，1个月前无诱因突发意识不清，呼之不应，伴呕吐，遂送往杭州市萧山区第一人民医院治疗，诊断为“脑出血”，予气管插管辅助呼吸下脑内血肿清除术，术后病情稳定后出院，出院遗留右侧肢体活动不利、行走不能，为进一步康复治疗入住我院。

患者主诉：右侧肢体活动不利1月余。

2.入院诊断

偏瘫

脑出血恢复期

运动障碍

高血压2级

3.入院评估

平衡功能评定：坐位平衡2级，立位平衡1级，无法独立坐稳。

Holden步行：0级，无独立步行能力。

右上下肢肌力2级：右侧关节活动度受限

bartheal评分：15分，日常生活能力重度依赖。

手功能评定：废用手，无抓握抓起功能

康复计划

康复目标

近期目标：

1.提高坐位平衡能力，增强下肢肌力。

2.能独立翻身坐起，转移。

远期目标：

能独立行走，上下楼梯，实现基本生活自理。

康复治疗方案

1、作业治疗

手功能训练：夹珠子

锻炼手部肌肉的控制能力以及手指力量，提高其灵活性。

拧螺丝训练

提高患者手指和腕关节的灵活性和协调性。

2、运动治疗

关节松动训练

扩大关节活动度，牵伸紧张肌肉群，促进关节本体感觉输入。

下肢运动训练

1)助力屈髋，增强股四头肌、髂腰肌肌力。

2)臀桥训练，改善腰部、臀部力量

3}平衡功能训练

增强腿部肌肉力量，提高身体的平衡和稳定性，训练患者的平衡能力。

4)上下阶梯训练

上下阶梯训练可以锻炼和增强躯干和下肢肌力，活动下肢关节，锻炼全身耐力，有效提升身体协调性和平衡能力。

3、康复理疗

神经肌肉电刺激仪

神经肌肉电刺激仪通过刺激神经传导，帮助患者减轻疼痛、恢复肌肉功能和肌肉力量，改善神经功能，防止、延缓或减轻肌肉萎缩的发生。

康复前后对比

1、右侧上下肌力：由2级提高至3级，可在抗重力状态下完成抬手动作，无负重能力。

2、 平衡能力：从入院时的1级提高至3级。

3、 Holden步行能力：从入院时的0级提高至3级，可完成平地独立步行。

4、手功能评定：辅助手A，可完成简单的抓握及抓起。

5、bartheal评分：由15分提高至70分，患者现已能自主完成从床上坐起、站立、体位转移、穿脱衣等多项日常生活活动。

康复治疗前

康复治疗后

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