“他变了……”

记忆力下降，时常“忘东忘西”；

说一些莫名其妙的话；

做一些奇怪的行为；

“他忘了我是谁，也忘了自己是谁”......

每一位阿尔茨海默病患者背后，都是一个心力交瘁的家庭，患者家属有着难以言表的无奈与心酸，痛苦、绝望、崩溃……他们每天都在遭遇挑战、经受巨大压力。而且痴呆的病程是进行性发展，迄今为止，国内外对痴呆仍无法根治。

家庭的无声呐喊 ，康复机构无奈“劝退”

88岁王大伯（化名）患上阿尔茨海默症已经五六年了，需要长期吃药治疗。但老年痴呆终究是不可逆的病症，王大伯的家人明显觉得他这两年认知功能逐渐退化，记性变得越来越差了，往往上一秒记得的事，下一秒就抛诸脑后了，甚至连家人的名字也记不太清了，生活一度难以自理，就连脾性也变得格外古怪，原本开朗的他转变为暴怒、多疑，简直判若两人，经常折磨得家人痛苦不堪。

多年来，照顾王大伯的责任一直落在了他的老伴身上，但面对王大伯日益怪异的个性，以及逐渐丧失的自理能力，让他的老伴渐渐也力不从心。“他现在经常忘记吃饭、忘记上厕所这些人的基本行为，吃饭每次都要人喂，还随地大小便，一天跟在他身后收拾都已经让我精疲力尽了，但更让我难以忍受的是他还很有攻击性，一不顺他意，动辄便打骂我，作为家人来说，有苦难言。”

经过商讨后，王大伯老伴和其子女一致决定将他送往家附近的一家昂贵的专业康复机构进行照料。起初王大伯在护工们的照顾下，整个人的状态还算平稳，这让他的家人们都暂时松了口气。可好景不长，一个月后，王大伯的儿子突然接到了机构的电话，说王大伯突然无故殴打其他老人，且打得伤势很严重，王大伯家人只得紧急前往处理，赔付医疗费用。

没料到的是，此后王大伯又发生了几次殴打其他老人的恶性事件，难以控制，康复机构无奈只好对其“劝退”，王大伯再次转由家人照料。

个性化照护方案 ，守护记忆，守护爱

有了这次的“劝退”经历，家人意识到，对于王大伯的冲动行为需要专业的防范措施才能应对。在多方打听后，他们将目光聚集到了浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院），“听说医院有专门的老年记忆障碍门诊，并且还提供长期住院服务，可以对痴呆患者进行专业的全程化照料。”抱着试一试的想法，王大伯的家人带着他来到了老年精神一科主任陈斌华的门诊处寻求帮助。

陈斌华表示，大约70%-90%的痴呆患者在早期存在着不同形式的精神和行为异常，可能是焦虑多疑性情大变，也可能出现幻觉、偏执、情绪不稳、徘徊、攻击行为等，这种表现称为痴呆伴发精神行为障碍，显然王大伯就面临精神方面障碍的困扰。

“老年痴呆患者很突出的一个特征是多变，病情每天都在变化，认知功能也在逐日退化，连人格也会改变，而且不同程度的老年痴呆在用药上也存在很大的区别，如果不能根据病情变化及时改变治疗方案,那么药物的副作用对患者的身体伤害也是巨大的，例如可能会造成大脑功能紊乱、镇静过度等不良反应。而且老年痴呆治疗并不是一蹴而就的，治疗好转后也存在很大概率会复发。因此，为了应对这种‘多变’，长期住院治疗是很有必要的。”陈斌华说。

后续王大伯顺利住院治疗，陈斌华团队为其制定了个性化的照护方案，对于他伴有冲动和对抗的行为，陈斌华会针对原因应对和解决对抗行为，采用不同的方法帮助他找到恰当的宣泄途径，加强与王大伯的情感交流。

此外，陈斌华还根据王大伯的自身情况，在药物的选择上也是慎之又慎，例如王大伯脑供血明显不足，因此会相对为他少用些镇静类的药物，避免加重病情等。

在长达半年的治疗中，王大伯的症状得到了明显的改善，打人等冲动行为也不再发生，情况进一步好转中。

专门开设亚专科病区，为患者提供一站式诊疗服务

目前我国多数老年痴呆患者为家庭照料模式，但患者的护理并非仅维持生命，提高患者的生活质量也是重要环节，因此，专业的、系统的长期照护就显得尤为重要。

浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）老年精神科成立于1994年，是全省最早建立、目前省内规模最大、技术领先的老年精神科相关疾病诊疗中心。中心下设四个亚专科病区，其中2015年设立的老年精神一科为老年记忆障碍亚专科，是杭州市老年认知（记忆）障碍诊疗中心。

近日，为了满足更多患者的需求，老年精神科为患者提供长期住院的服务，由专业的医护人员进行24小时全程化的管理，最大化延缓疾病的进展。

陈斌华介绍，随着人口老龄化进展，老年痴呆的患病率均呈逐渐增高的趋势，我国65岁及以上的人群中老年痴呆症患病率为5.56%。老年痴呆症是一种进行性、退行性的慢性脑病综合征，记忆障碍是老年痴呆症的早期表现也是核心症状，老年痴呆症的病程进行中都会出现幻觉、妄想、情绪障碍、行为异常、睡眠障碍等精神问题，多数老年痴呆症难以逆转。

所以对于老年痴呆症，早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。

“老年认知（记忆）障碍诊疗中心的医疗服务重点是老年期痴呆的全病程干预，尤其是老年痴呆症的预防、早期诊断和治疗，还有伴有精神行为异常的老年痴呆症的治疗。”陈斌华指出，科室长期开展老年痴呆症（包括阿尔茨海默病、血管性痴呆等）、老年记忆减退及其相关疾病的预防、危险因素的发现和干预、早识别、早诊断、早干预、各个阶段的全病程治疗、康复、照护、随访等工作和研究。

“更重要的是科室的医生都具有丰富的临床经验。我们运用完备的认知、精神评估工具，结合颅脑磁共振、磁共振3D脑区分割、痴呆相关血液和脑脊液特殊化验、特殊脑电图等辅助检查，结合丰富的临床经验，能很好地判断是否老年痴呆症，是真性痴呆还是假性痴呆，明确老年痴呆症的类型和严重程度，针对性、个体化地开展药物治疗和经颅磁刺激、直流电刺激、光照治疗、认知促进治疗、肢体康复训练等非药物干预，并指导患者和家属居家照护、康复。”陈斌华说。

此外，为帮助老年人群进一步早期干预，延缓疾病进展，老年精神科还联合神经内科等相关专业，共同组成老年性痴呆多学科诊疗（MDT）团队，为老年痴呆患者提供一站式诊疗服务，极大提升了患者的就医体验。

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