“谢谢胡主任，谢谢各位医生护士的付出和努力，给了我母亲再生的机会！”

近日，浙江省人民医院胃肠胰外科上演温馨的一幕，患者高奶奶（化名）的子女们握着胡俊峰副主任医师的手不停地说着感谢。

1、94岁老人发现结肠癌 要不要手术  

94岁高龄的高奶奶平素身体欠佳，身患高血压、冠心病、老慢支、糖尿病、脑梗死等多脏器严重慢性疾病，往年需要频繁去当地医院检查治疗，然而，最近一次诊治过程中，身体出了大问题。

高奶奶的血检提示血红蛋白仅有6.8g，只有正常值的一半，肿瘤标志物也升高了。腹部CT发现了问题所在——考虑结肠癌！这下把高奶奶的子女愁坏了

如此高龄要不要手术呢？

在浙江省人民医院胃肠胰外科，胡俊峰副主任医师仔细查看了她的症状、体征及相关辅助检查结果，发现高奶奶结肠癌伴出血可能性大，并且肿瘤超过6公分，堵塞肠管，病情进展下去将造成肠梗阻，凶险万分！

高奶奶近百岁，又有较多基础疾病，手术风险很高。但家属治疗的愿望非常强烈。

2、多学科合作突破禁忌 .顺利手术无造口  

为此，一场多学科会诊在手术前紧锣密鼓地进行。胃肠胰外科、呼吸内科、心血管内科、神经内科等专家探讨完善的手术及管理方案，力求在术前准备、术中配合、术后管理等各个阶段均为患者提供全方位保护。

由于高奶奶无法配合肠镜等检查，在胃肠胰外科建议下，高奶奶的PET-CT检查明确诊断了肿瘤性质，并幸运发现肿瘤没有远处转移；呼吸内科提出，高奶奶有轻微肺部炎症，需要在术前进行雾化，改善呼吸功能；心血管内科专家针对冠心病史，重点评估了术中风险，制定术前术后的用药禁忌；神经内科专家为高奶奶量身定制了抗凝药的使用方法，保证患者安全度过术后出血期，防止脑梗复发。术中安全则交给了胃肠胰外科。

手术方式如何选择？要不要做造口？

传统手术是在肿瘤切除后将肠子接回去保证消化道通畅，但高龄伴有多种基础疾病，吻合口愈合的难度很大，一旦愈合不佳就有可能导致腹腔感染，轻则再次手术，重则有生命危险。

如果做肠造口，则免除了吻合口愈合不良并发感染的风险，也可以缓解医生的压力，但对高奶奶的生活质量将造成相当大的影响。

胡俊峰仔细评估了高奶奶的病情，结合胃肠胰外科多例高龄患者成功手术治疗的经验，有信心顺利手术，避免造口。

胡俊峰（左二）在手术（资料图）

经过充分准备，高奶奶被推进了手术室。麻醉科专家全程密切关注老人各项指标，为手术安全保驾护航。胡俊峰为高奶奶实施了标准的腹腔镜肠癌根治术，顺利摘除肿瘤并吻合结肠，2个半小时就完成了手术。高奶奶子女悬着的心终于放下了。

高奶奶术后第2天就能下床活动，第3天肠道就排气排便了，术后10天左右，高奶奶顺利出院！

3、高龄不是手术禁忌 ， 发现结肠癌应尽快手术  

结肠癌

结肠癌是消化道常见肿瘤之一，好发于中老年人，患者可出现腹痛、消化不良、便血、脓血便和便秘交替出现等症状。如果出现这种症状，应及时到医院检查，以免贻误病情。

目前对于结肠癌的治疗以手术为主，凡有条件者均应尽早手术治疗。高龄且有基础疾病的患者，体质较差，手术风险高，很多时候都无法手术，失去了根治的机会。胡俊峰表示：“在多学科综合治疗的坚强后盾下，我们将对患者的身体状况做好全面的评估，制定个体化治疗方案，高龄老人不一定是手术的禁区。”

胃肠胰外科

浙江省人民医院胃肠胰外科长期致力于胃肠道肿瘤外科手术和临床疗效的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的诊治方案为胃肠胰腺病患服务。近年来，科室在胃肠道恶性肿瘤的微创化、个体化、综合化治疗方面大胆实践、不断探索，形成了以微创化手术为主，新辅助放化疗、术后辅助放化疗、靶向治疗、生物治疗等多种诊治方法综合运用的胃肠道肿瘤个体化治疗的显著特色。主要收治胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤、腹壁疝和软组织肿瘤、肠瘘、肠梗阻、肠系膜上动脉压迫综合征、短肠综合征及重症胰腺炎等患者。

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