头晕乏力起不来床，在康复科把毛病看好了

突发

 7月21日，张大伯一如既往晨起、吃饭，却突然出现头晕，感觉天旋地转，恶心呕吐，左侧手脚没有力气，走路也走不稳当。家里人立马把张大伯送去了当地医院，检查结果给了患者和家里人晴天霹雳：左侧延髓及小脑半球脑梗死！

这为什么会发生在平时非常注意锻炼身体的张大伯身上呢？据悉，张大伯既往有高血压、高血糖，平素也不注重血压血糖控制，长期的高血压及血糖控制不良导致了动脉粥样硬化，也是这次脑梗死的诱因。确诊为脑梗死后，张大伯在当地医院积极地进行了药物治疗，但是张大伯还是头晕，一动就吐，站立不稳，说话含含糊糊，不能吞咽，喝口水都呛。

入院

这可急坏了家属，经过多方打听，他们来到了浙江省人民医院医院康复医学科，希望能够得到帮助。

入院后叶祥明科主任、叶青医疗组长、潘克勤副主任医师、王昌锋及夏思颖治疗师及娄玲娣护士长等组成的康复医疗团队为患者进行了一个详细的病情评估，发现张大伯症状是典型的脑梗后“延髓背外侧综合征”。脑病康复医疗团队为张大伯制订了个性化的康复治疗方案及目标，帮助张大伯改善头晕、姿势控制障碍及异常步态，同时进行吞咽、言语、感觉训练，让他能早日回归到正常生活。

（张大伯脑梗影像图）

诊治

初到脑病康复病区，患者头晕严重到起不来床，一起床就呕吐，家属和患者也很着急，脸上愁云密布。医疗团队首先在心理上给予患者及家属安慰，详细解释张大伯的症状与疾病本身的相关性及康复后疾病预后情况，解答患者及家属的疑惑及担心。此外，医疗团队通过完善心血管基因检测为张大伯调整个性化的抗血小板治疗方案，同时密切检测血糖、血压、血脂等相关检验指标，根据检验结果调整药物方案，做好脑梗死的二级预防，降低脑卒中的再次发生率。

康复治疗上，王昌锋治疗师给张大伯进行眼体操、头体操等前庭康复训练改善头晕；针对行走不稳进行核心肌力增强训练、姿势控制和步态矫正训练，如直腿抬高、空中蹬车、Frenkel体操、走直线、平衡板、扶墙侧走、上下台阶等。

夏思颖治疗师针对张大伯吞咽问题，进行呼吸道保护手法训练，保护气管避免发生误吸现象；改良Sharker和门德尔松手法训练、声门闭合训练改善吞咽的协调性；冰刺激、电刺激诱发咽反射，增强咽部肌群肌力；同时进行最长发声训练、推撑发音训练、音调训练、呼吸训练、朗读文章等改善构音障碍。

出院

经过一个多月的康复，张大伯的头晕逐渐好转，可以独立行走，步态也得到明显的改善，说话也清楚了，也能顺利吃饭了，达到了日常生活基本自理。出院时，患者及家属送锦旗表达了对脑病康复病区团队的感激之情。

什么是延髓背外侧综合征综合征?

延髓背外侧综合征是脑干部位病变比较常见的疾病，病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉缺血性损害，主要病因有吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等。

延髓背外侧综合征共有五大临床表现：

1.眩晕、恶心、呕吐及眼震；

2.吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、同侧软腭低垂以及咽反射减弱或消失；

3.同侧面部及对侧躯体痛觉、温度觉减退或消失，同侧小脑性共济失调；

4.Horner综合征：瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及同侧面部少汗或无汗。

（漫画对应四个症状）

专家简介

叶祥明

浙江省康复中心  主任

浙江省人民医院康复医学科  主任

二级教授 主任医师 博士后流动工作站导师  

博士生导师

杭州医学院康复学院  院长

浙江省康复与运动研究所  常务副所长

杭州医学院康复研究所  所长

中国康复医学会副秘书长兼常务理事

中国医师协会康复医师分会常务委员

浙江省康复医学会常务副会长兼秘书长 （法人代表）

浙江省卒中学会副会长兼康复分会会长

中国康复医学会治疗专业委员会副主任委员

中国康复医学会颅脑外伤康复专业委员会副主任委员

中国康复医学会神经康复专业委员会副主任委员

浙江省康复医学质量控制中心常务主任

国家区域医疗中心浙江省重点培育专科带头人

数智化康复装备浙江省工程研究中心常务副主任

浙江省重点学科神经康复学带头人

浙江省重点学科中西医结合神经康复学带头人

浙江省临床重点专科带头人

浙江省重点专科中医康复学带头人

中国康复医学会最美医师获得者

浙江省康复医学会突出贡献获得者

主编专著8部，副主编5部，主审4部，主持国家级课题3项，省部级课题5项，发表学术论文166篇，其中SCI33篇。

专家门诊时间：每周二上午（点击即可预约）

科室介绍

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