在影视作品里，爱人的声声呼唤似乎是唤醒“植物人”的一剂良药，但现实世界里，“植物人”的唤醒仍然是“理想很丰满，现实很骨感”。

据不完全统计，我国每年因车祸外伤、卒中、心跳骤停等原因会造成7-10万人“植物状态”，每一个“植物人”的产生都是一个家庭的悲剧，经济上花费巨大而效果甚微，整个家庭经受着沉重的负担和打击。

如何帮助“植物人”，使其恢复意识甚至回归社会？

随着医学技术的发展，有相当部分“植物人”是可以唤醒的。根据昏迷的原因进行针对性的治疗，通过药物、神经刺激、综合康复治疗、针灸等各种手段改善患者意识障碍，促进其苏醒的过程，称之为昏迷促醒。

近年来的研究表明深部脑刺激（deep brain stimulation, DBS）、脊髓电刺激（spinal cord stimulation, SCS）、经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation, TMS）以及经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS)等多种神经调控方式对昏迷患者有促醒作用，神经调控治疗可能成为临床治疗意识障碍的有效手段。在昏迷早期（发病后1个月至3个月）介入，治疗效果更佳。

目前，国内外关于脑损伤昏迷患者的促醒方法研究众多，逐渐形成了多学科、多手段的综合治疗方式。

01、╱ 运动疗法 ╱

被动肢体训练或固定在起立床上不同角度的站立训练，既锻炼了躯体功能又通过本体刺激反馈性地提高了大脑皮层的兴奋性，有利于促醒。

02、╱ 针刺疗法 ╱

针刺治疗手段通过活血、祛瘀、通经、活络、调和阴阳发挥调神促醒的作用，穴位常选取内关、水沟、三阴交、百会、四神聪、神门等，经脉以督脉选择最多，同时施以特殊针刺手法以促醒患者。

03、╱ 无创神经调控技术 ╱

通过神经调控技术，改善丘脑、脑干网状系统等与醒觉相关重要结构神经元细胞电活动，修善脑皮质与皮质下神经反馈环路，活化神经投射网络;激活脑干网状结构中血管活性中枢，显著增加昏迷患者的脑血流灌注，提高脑脊液中多巴胺、去甲肾上腺素，减少氧化应激，起到保护脑组织，促醒昏迷患者。

（一）经颅磁刺激

经颅磁刺激通过刺激左、右侧前额叶背外侧区以及左、右侧运动主皮质区，对与之存在广泛连接的皮质和皮质下组织尤其是丘脑产生间接刺激，最终产生调控作用。

（二）经颅电刺激

经颅电刺激可通过低强度直流电来调节大脑皮质兴奋性，阳极可以增加其兴奋性，阴极则能降低其兴奋性。主要通过改变神经元的跨膜电位来实现神经兴奋性调控。

脑神经调控技术适应症

1. 脑卒中及脑外伤造成的认知功能障碍；上、下肢及步行等综合运动功能障碍；失语症；吞咽障碍；卒中后抑郁；昏迷患者促醒等。

2. 帕金森病造成的姿势步态障碍；平衡障碍；认知障碍；睡眠障碍等。

嘉兴市中医医院康复科

嘉兴市中医医院康复科秉持“中西合璧，整体康复”的发展宗旨，始终坚持整体康复观、辨证康复观、功能康复观。科室拥有国内先进的康复诊疗设备，配备了非手术脊柱减压系统（太空舱）、A3下肢康复机器人、美国Biodex等速肌力评估训练系统、足底压力分析系统、 动静态平衡测试训练系统、芬兰HUR气阻式运动康复训练系统、天轨系统、虚拟情景互动康复训练系统、 E-LINK手功能综合评估系统、言语评估与训练系统、英国Magstim 经颅磁刺激仪、英国BTL冲击波治疗仪等先进的设备。

科室在临床中积极运用运动疗法、关节松动术、作业疗法、言语疗法、吞咽功能障碍训练、高级认知功能训练、低中频脉冲疗法、蜡疗、冲击波疗法、经颅磁疗法、脑电生物反馈疗法等现代康复治疗技术；充分运用传统中医康复疗法，积极开展非药物疗法，发挥中医康复特色，在临床康复中积极运用传统中药、针灸、推拿、拔罐、中药熏药、耳穴压豆、穴位贴敷、中药热奄包等疗法。

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