脑出血（ICH）

是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血。大多出现脑出血的患者都伴有高血压，最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。

脑出血后的患者可残留躯体运动、言语、认知、情感等不同程度的神经功能障碍，还伴有疼痛、麻木等机体损伤，给患者本人、家庭和社会带来了沉重的负担。因此，如何帮助脑出血患者尽快恢复受损功能，提高自理能力和活动能力，避免或减轻残疾发生，同时让其得到全面系统的康复训练非常重要。

在丽水市人民医院康复医学科康复中心，许多患者正在康复训练，其中患者蓝大哥也在进行运动康复，从外表上看，他认知清楚，训练配合，可在4个多月前，他还因为突发脑出血躺在病床上昏迷不醒呢？

患者蓝大哥，今年只有37岁，3月底昏倒在路边，意识不清，被发现后急送到当地医院诊治，为求进一步治疗转至我院。经诊断为“脑出血、高血压病”。因病情危急，转重症医学科救治。两天后行“立体定向颅内血肿穿刺引流术”，术后对症治疗。期间，我院早期康复团队介入，为其制定严密的康复方案开展心肺康复、体位训练、关节被动运动等康复训练，力求减轻患者致残程度。在医护人员的精准救治和严密监护下，蓝大哥度过了重重难关，并在生命体征平稳后转至康复医学科进行综合康复治疗。

刚入康复科时，蓝大哥神志模糊，存在运动、认知、吞咽、言语、平衡功能等障碍，并且日常生活能力完全依赖他人。针对蓝大哥的情况，康复团队发挥各亚专科特长，为其制定了长期的康复方案进行运动康复、心肺康复、吞咽康复、言语康复等综合康复治疗。

功夫不负有心人，经过4个多月的康复治疗，蓝大哥神志转清，查体合作，日常生活能力基本自理。在及早的全面的康复介入下，蓝大哥由躺在病床上昏迷不醒变得可以自行站立，在搀扶下行走，吞咽功能恢复正常，生活质量大大改善。

是什么让神志不清的患者变化如此之大呢？

针对脑出血患者的功能恢复，康复治疗是最重要、最有效的方法之一。一般在脑梗死或脑出血发病后3个月内，我们称之为康复治疗的黄金期。其中，1-2周为急性期（极重要），1月以内为早期康复(非常重要），3个月为恢复期（很重要）。在最佳的“黄金期”介入康复，能最大限度的降低并发症及后遗症，治疗效果最好，功能恢复最快。

由于脑出血的并发症和后遗症较多，因此康复治疗应是全面康复，且应贯穿脑出血治疗的全过程。而康复的全面介入可以有效帮助患者预防并发症、提高身体功能、减少后遗症并改善生活质量，以最大程度地减轻疾病对患者及家庭的不利影响，帮助患者早日回归家庭，回归社会。

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