脑卒中后吞咽障碍的康复治疗

古人有“民以食为天”之说，享受美食是再平常不过的事。但对于部分人来说却是遥不可及的梦想，因为进食于他们而言可谓是困难重重，他们就是有【吞咽障碍】的人。

吞咽障碍是什么？

吞咽障碍是指吞咽过程的异常，不能安全有效地将食物由口送到胃内取得足够的营养和水分，由此产生的进食困难。也包括口准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常等。

吞咽障碍是脑卒中（脑出血/脑梗塞）常见并发症之一，据统计，约有51%-78%脑卒中患者会发生吞咽困难，同时吞咽障碍又会导致一系列并发症，如：误吸和吸入性肺炎、脱水、营养不良......

临床表现： 以进食困难为主，包括吞咽中反复咳嗽、进食哽咽、进食费力，进食后呕吐，伴口鼻返流，流涎、饮水呛咳，肺部感染等。

卒中吞咽障碍患者都必须关注此症状。对脑卒中患者吞咽功能进行早期评定及治疗，能显著缩短病程，减轻患者痛苦，降低脑卒中后死亡率。

卒中后食物咽部残留

吞咽障碍常见康复治疗方法有哪些？

1.口腔感觉训练

利用各种感觉刺激：温、痛、触、视、听、嗅等多种感觉途径来增加口腔感觉和运动功能，改善口腔处理食团和吞咽系统运作的效能，提升患者的进食能力，不需要特殊的仪器设备，属于一种非侵入性治疗。

此技术一般于患者进食前进行，有助于提升进食表现；或用在患者尝试启动吞咽动作前进行，也可以合并吞咽动作一起做训练。

冰刺激

吸舌器（舌肌康复训练）

2.吞咽手法技术

旨在增加患者口、咽、舌骨喉复合体等结构的运动范围，增强运动力度，增强患者的感觉和运动协调性，避免误吸。

通常吞咽手法是患者康复过程中暂时使用的方法，当吞咽生理恢复至正常时，就不再使用。吞咽手法包括：门德尔松吞咽法、声门上吞咽法、超声门上吞咽法、用力吞咽法。

在吞咽障碍患者的治疗中，面对不同原因导致的吞咽障碍问题时，应选用有针对性的方法进行治疗。

3.吞咽电刺激

采用吞咽障碍治疗仪对吞咽障碍患者针对性治疗，促进咽部吞咽肌群力恢复。

4.针灸

采针刺特定的穴位不仅能使咽部血液供应得到改善，而且可以改善颈动脉和椎动脉系统的供血，促使脑部病灶部位侧支循环得以及早建立，促进损伤的脑神经功能恢复，从而使吞咽障碍症状得以改善。

早期对脑卒中患者吞咽功能进行评定及给予积极治疗，能在早期（2周-1月内）恢复吞咽功能，能自主进食，恢复部分因构音障碍而失语的言语功能，大大提高了患者的生活质量及对肢体进一步康复的自信心。

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