导语

吞咽障碍是脑卒中后常见的后遗症之一，发生率约为37%~78%。其表现为饮水呛咳、进食困难，且易并发吸入性肺炎、脱水和营养不良等并发症，严重者甚至会危及患者生命，极大危害患者健康。

临床常见一些吞咽功能障碍患者鼻孔中放置管道，这种方法叫鼻饲管，鼻饲管有其优点，如：操作方便、不需要频繁喂食。

但由于管道长期留置体内，不仅降低患者的生活质量和尊严，还会导致患者吞咽反射迟钝、不同程度的贲门松弛、胃肠蠕动减慢、胃食道反流率增高等症状，还易促发或加重肺部感染等并发症，甚至可能导致鼻咽部溃疡、食道胃粘膜糜烂等。同时，留置胃管期间也不利于吞咽功能训练，严重影响患者的康复进程。

那么有没有一种方法能避免上述弊端呢？当然有！康复科有绝活，那就是IOE（间歇性经口至食管管饲法）

什么是IOE技术？

间歇性经口至食管管饲法(nteritentoro esophageal tube feedingI0E)是指：间歇经口放置管道至食管中段，经管注入流质营养物质，通过自身胃肠消化吸收，从而提供机体营养支持的方法，也是一种治疗吞咽障碍的方法。

针对吞咽障碍患者，从营养管注入糊状或流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物；避免食物返流引起肺部感染；导管从口腔插入刺激咽腔后壁诱发吞咽反射，起到刷擦的作用从而促进吞咽功能恢复；进食过程维持胃肠道正常生理功能。

IOE的优势

1.使消化道保持正常的解剖生理功能，利于吞咽功能恢复；

2.提供营养支持，减少抗生素应用；

3.节约医疗费用，缩短住院时间；

4.无呃逆、出血、感染、误吸等并发症；

5.操作简便，易学安全，减轻了居家护理的强度和难度。

IOE与鼻饲管、胃造瘘比较

IOE的适应症

1、中枢神经系统导致的吞咽障碍。

2、呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需长时间营养支持者。

3、认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。

4、头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。

5、老年人器官衰退相关的吞咽困难。

6、婴幼儿喂养困难。

7、吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症等。

IOE的禁忌症：

1.食管蠕动功能障碍或贲门失迟缓。

2.意识不清、严重痴呆、认知障碍、不能配合的患者。

3.凝血功能障碍者。

4.不宜肠内营养支持者。

5.咽部或颈部畸形。

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