脑梗死这个词，相信大家都不陌生，这是一种突发的脑部疾病，患者通常会四肢无力、头晕、恶心、突然昏迷甚至瘫痪。脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。这个疾病作为中老年人健康的“杀手”，已经严重威胁到患者的健康和家人的幸福。

脑梗死的诱发因素

大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞作为脑梗死最主要的三种病因。

患有某些基础疾病是该病的高危病因，如高血压、心脏病、糖尿病及血脂异常等，中老年人更容易发病。患者容易产生肢体麻痹和肌肉运动障碍、讲话及吞咽困难、记忆减退和思考困难、情绪障碍、头痛、自理能力下降及社会行为改变。

初期脑梗死患者一般意识清醒；中期出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等；晚期并发脑疝时，常危及生命，最终导致脑死亡。

脑梗死的康复治疗

脑血管发病后前三个月是最佳的治疗时期。康复治疗时间越早，患者的预后可能越好。那么脑梗死后多长时间可以进行康复治疗呢？一般来说，只要患者呼吸、心率、体温、血压等生命体征平稳后，即可进行康复治疗。具体使用哪一种康复治疗方法，要根据患者具体表现进行选择。比如脑梗死后抑郁者，早期即可由专业的医师进行心理疏导。脑梗死后一侧肢体偏瘫者，早期可在床上进行偏瘫肢体的康复锻炼。

康复治疗的时间一般在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h开始。此时不必要求患者完全清醒或有较好的交流能力，但应具备初步的交流能力以及对疼痛有反应。

脑梗死引起的偏瘫，康复训练主要分为四个阶段。

（1）临床期：主要是患者生命体征刚平稳，尚在卧床阶段。此阶段主要的康复锻炼手段是经常变换体位，防止褥疮；保持肢体处于功能位，防止内收肌群挛缩；防止被动活动关节粘连，影响关节功能。具体的体位要求为：仰卧位时，四肢要与躯干呈15°，以免内收肌群强大，造成四肢外展受限；侧卧位时，偏瘫侧肢体在上，以免受压。

（2）离床早期：此阶段的康复训练为肌力增强训练。主要有肌肉促通术、起立准备训练、进食动作训练、转移动作训练、坐位平衡训练。如果肢体不完全瘫痪，仰卧位，可使患者进行肌肉等张训练，使股四头肌肌肉保持张力训练。脑梗死患者肢体偏瘫时早期可在床上进行肢体移动训练，肌力健侧下肢置于偏瘫侧肢体下方，用脚钩住偏瘫侧肢体向健侧方向移动。如果肢体不完全瘫痪，仰卧位，可使患者进行直腿抬高训练，双侧交替进行。上肢功能锻炼：仰卧位，健侧手握住偏瘫侧手上举训练。

（3）离床后期：此阶段的康复训练为继续进行肌力增强训练、起居移动训练、坐轮椅训练、日常生活动作训练。

（4）恢复期：此阶段的康复训练为关节可动度的维持、户外步行训练家务动作训练、兴趣开发训练。

恢复期的康复治疗

（1）继续进行维持性康复训练，以防功能退化。

（2）适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。

（3）对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用。

（4）对家庭环境做必要和可能的改造。

（5）应重视职业、社会、心理康复。

脑梗死的日常预防

控制血压：为预防脑梗死最为重要的措施，患者平时应加强锻炼，减少钠盐和酒精摄入。

合理饮食：多吃蔬果，减少脂质摄入；平时饮食应少盐少油，尽量少吃高胆固醇的食物。

戒烟：研究表明吸烟可增加各类脑卒中发生率。

控制血糖，保持健康体重。

合理运动，保持心情舒畅；按时作息，保证充足睡眠。

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