“自从我患脑梗以来，不能正常吞咽，只能借助鼻饲管吃饭，这让我很痛苦，我渴望像正常人那样吃饭，但这已经成为我一个遥不可及的梦。真的很感恩，我现在终于又可以吃上我喜欢的饭菜了！这多亏了你们的治疗，以及对我的悉心照顾！才短短一个月的时间，我就可以摆脱胃管了，全家人都替我开心！”出院时，43岁的王先生喜极而泣。

王先生和妻子常年在工地打工，一家5口的生活来源全部来自夫妻俩。王先生是家里的顶梁柱，平时干着繁重的体力活，很少关注自己的身体健康状况。

今年10月7日，王先生突发大面积脑梗塞，紧急施救后病情稳定，却遗留下了严重的吞咽功能障碍。脑梗后，王先生无法咽下食物，又出现咳痰及食物反流的症状。他非常焦虑，情绪一直比较低落。后来王先生的家人耳闻杭州市第一人民医院城北院区（杭州市老年病医院）康复科擅长治疗这方面的疾病。10月15日，王先生前往我院康复科进行吞咽康复治疗。

脑梗后，无法吞咽

主治医师舒松与康复治疗师陈海燕对他进行了吞咽功能的评估，结合影像学检查，诊断为真性球麻痹。

真性球麻痹是因延髓肿瘤、脑干梗死、进行性延髓麻痹症等疾病引起的大脑延髓球麻痹，进而出现的一系列症状群，其主要表现为饮水进食呛咳、吞咽困难、构音障碍、声音嘶哑，并常伴有咽反射消失、舌肌萎缩、纤颤等。这类患者吞咽功能恢复的机会微乎其微，很多人这辈子可能都无法经口进食。

综合运用多种吞咽康复训练

王先生因为吞咽障碍导致咽反射消失、气道保护反射减弱，出现了一次严重的误吸，引发了肺部感染。入院后，康复治疗师陈海燕对王先生进行了两种性状调和物的评估，发现他在吞咽过程中咽喉部有明显的梗阻感，而且每次会将调和物完全咳吐出来。陈海燕考虑到他属于“环咽肌失弛缓”型吞咽障碍，于是给他制定了一套全面的吞咽训练方案（吞咽刺激手法、感觉刺激训练和呼吸咳嗽训练）。经过10天王先生和治疗师的共同努力，他的咽反射被成功诱导出来。两周后，陈海燕为其增加了口腔期的运动训练，并配合自主锻炼，王先生成功的从半流质进食到糊状再到软食进食。

经过一个月的康复训练，王先生在吞咽过程中不再出现明显的咽喉梗阻感和异物感，也不会呛咳了，基本能从口腔进食获得营养能量及水分补充。11月9日王先生顺利拔除胃管，可以出院了。出院前陈海燕耐心地对王先生和他的家人讲解进食方法、餐具选择、食物形状、一口量、营养及家庭操作规程中的注意事项等基础吞咽技能培训方法，普及窒息危机情况的处理等一系列康复护理教育知识。现在他已经恢复自主饮食。