帕金森病

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。

临床表现

起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍及抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。

帕金森病的康复治疗

情志疗法

即以一种或几种情志化解或者抑制其他情志，以治疗情志障碍及其所致躯体疾病的方法，旨在调整不良情绪，保持良好的精神状态。还可延伸出情志疏导法、情志导引法、情志陶冶法等。

物理因子疗法

⑴水中康复；

⑵热疗：红外线、短波透热、蜡疗等；

⑶神经肌肉电刺激；

⑷肌肉生物反馈。

行为观察疗法

一种基于激活镜像神经元系统的神经康复技术，通过观察他人行为并重复所观察到的动作。可改善患者的步态表现，提高平衡功能。

虚拟现实技术疗法

基于人与虚拟环境之间的互动，通过提高感知能力(视觉、听觉、触觉的输入)，促进运动学习能力的提高。还可结合纳入主题游戏，提供低成本、互助、便于家庭使用的设备，可以提高日常生活活动能力。

运动疗法

1、放松和呼吸锻炼（腹式呼吸）

2、面部动作锻炼

①皱眉②眨眼③鼓腮④大笑

3、头颈部的锻炼

①上下运动：头向后仰然后再向下，下颌尽量触及胸部保持数秒

②左右摆动：缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀保持数秒

③左右转动：缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部保持数秒

4、躯干的锻炼

①侧弯运动：双脚与肩同宽，左右侧弯来回数次

②转体运动：双脚与肩同宽，身体左右转动

5、上肢及肩部的锻炼

①耸肩：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后放松，反复多次

②上肢：双手臂高举过头停留数秒然后向下在背后两侧，反复多次

6、下肢及步态锻炼

其关键是抬高腿和跨步大。要求患者双眼直视前方，身体直立，先原地踏步，然后缓慢行走。

7、平衡功能训练

①重心转移

②单腿站立训练

经颅磁刺激疗法

是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮质神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁场刺激技术。

运动想象疗法

可以降低P D患者的肌张力，改善关节活动范围、平衡协调能力、异常姿势和步态，从而提高了患者的生活自理能力和生存质量。

神经促通技术降低肌张力

1、反复促通法（川平法）：康复师帮助患者一起进行伸张反射等一系列动作，由此提高受损部位周边的神经兴奋水平，同时使患者轻松地掌握规定动作。当患者实现目标动作后，再通过反复强化训练确保新的神经渠道重建并得以强化。

2、Bobath技术：通过利用关键点的控制、反射抑制模式和良肢位的摆放来抑制痉挛。

3、神经肌肉本体促进技术（PNF技术）：利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法。

参考文献：

[1]. 王会奇等, 帕金森病康复治疗研究进展. 中国康复理论与实践, 2018. 24(07): 第763-766页.

[2]. 刘静等, 虚拟现实技术对帕金森病患者平衡功能的康复效果. 中国康复医学杂志, 2020. 35(06): 第682-687页.

[3]. Caligiore, D., et al., Action observation and motor imagery for rehabilitation in Parkinson's disease: A systematic review and an integrative hypothesis. Neurosci Biobehav Rev, 2017. 72: p. 210-222.

[4]. 袁海等, 经颅磁刺激对帕金森病运动功能康复疗效的Meta分析. 中华物理医学与康复杂志, 2010(12): 第932-934页.