翻身叩背的目的：

1、协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防压疮等。

2、对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

3、减少并发病的发生，如坠积性肺炎。

叩背的时间：

餐前一个小时，餐后两个小时。

叩背的禁忌：

咯血、头部外伤急性期，颅压升高或抽筋，心血管状况不稳定（如低血压、肺水肿）、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折者等。

操作步骤：

护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。

准备：3个软枕

1、护理员先向老人解释，移开床头柜，放平床头、床尾支架，松开盖被。

2、放下近侧床栏，移枕头于近侧，一手托老人颈肩部，另一手托腰背部，将老人上半身移向近侧；然后一手托腰部，另一手托大腿，将老人的下半身移向近侧，拉起近侧床栏。

3、护理员转至对侧，放下床栏，协助老人屈膝，一手扶老人肩部，另一手扶胯部，将老人轻轻翻身至护理员侧。翻身后，将枕头移回老人枕下，在老人胸前垫一软枕，上侧腿略向前方屈曲，下侧腿微屈，两膝之间，垫一软枕。

4、护理员观察老人背部皮肤，检查有无压疮后帮助老人叩背，一手扶老人肩部，另一手叩背。叩背时将手固定成背隆掌空状态，有节奏地自下而上、由外而内叩打背部3分钟左右。

A、叩背手法：手掌五指稍屈，握成空手拳状，手掌根部离开被拍部位3-5cm,手指尖部离开被拍部位10-15cm为宜。

B、叩背顺序、次数：由下向上，由外向内，每分钟拍120-180次。

C、叩背力度：空心掌以不引起患者疼痛为宜。

D、叩背时间：每个部位拍1-3分钟。

5、最后，在老人的背部放一软枕，调整卧位，拉上床档，整理床单位。

注意事项：

1、遵循节力、安全原则。餐后不宜叩背，叩背时注意避免叩击脊柱、心脏和肾区。

2、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。老人身上有导管时，要先固定好导管，防止脱落。

3、注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤，正确使用床挡，烦躁的患者选用约束带。翻身尽量向护理员侧翻身，严防坠床。

4、翻身后患者体位应符合病情需要，适当使用皮肤减压用具。

5、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。

6、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

7、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。

8、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

9、准确记录翻身时间。