高压氧疗法（Hyperbaric Oxygen Therapy，HBOT）——一个如雷贯耳的名字。 作为舶来品，高压氧疗法在欧美诸国经历了360多年的漫长发展史，其应用也从17、18世纪缺乏科学根据帮助治疗消化、呼吸类疾病，到19世纪治疗呼吸类和其他无关疾病，如霍乱、结膜炎、月经过多和佝偻病等，再到20世纪逐步得到较为科学的临床应用，从减压病逐步扩展到一氧化碳中毒、脑脓肿(BA)、动脉气体栓塞(AGE)、坏疽(gangrene)和难愈创口(NHW)等多种疾病的治疗。 随着国内外医学交流的深入，高压氧疗法在国内也得到推广，网络上关于高压氧的文章汗牛充栋。 高压氧真如以上诸文所述的那般神奇吗？让我们先来了解一下高压氧的历史。 Milestones in the History of HBOT 1662 英国牧师Henshaw建成首个高压舱治疗肺部疾病 1772 瑞典化学家Scheele发现了氧气 1777 法国化学家Lavoisier创制了Oxygen（氧气）一词 1834 法国医生Junod 建造了首个真正意义上的高压氧舱（2~4个大气压强）用于治疗肺部疾病 1861 美国神经学家Corning建造了美国首个高压舱治疗神经性疾病 1877 法国医生Fontaine建造了首个移动式高压手术室 1900s 英国生理学家和哲学家Haldane第一个确立了高压氧疗法的科学使用方法 1921 美国学者Cunningham使用高压舱成功治疗西班牙大流感（Spanish Flu）患者 1940s 美国军方开始用高压舱治疗深海潜水员的减压病 1956 荷兰外科医生Ite Boerema创立了现代高压氧医学 1988 国际高压氧学会（ISHM）成立 2004 高压氧医学成为独立学科 1、什么是高压氧疗法？ 高压氧疗法（HBOT）是一种加速治愈一氧化碳中毒、坏疽、难愈伤口以及组织缺氧造成的感染的治疗手段。 ——约翰斯·霍普金斯大学医学院(Johns Hopkins School of Medicine） 高压氧疗法（在现代医学意义上）于20世纪初在美国首先使用。 20世纪40年代（二战期间），HBOT疗法在美国海军得到再次使用，用于治疗患有减压病的深海潜水员。到60年代，这一疗法也用于一氧化碳中毒。 在气压是常压的1.5到3倍的特制舱室里吸入纯氧，可让血液中充满氧气以修复身体组织和恢复身体功能。 约翰斯·霍普金斯大学医学院认为，HBOT对于治疗某些特定情形疾病并非是安全和有效的手段，包括：HIV/AIDS，脑伤，心脏病，中风，哮喘，抑郁，脊髓损伤和运动损伤。 Source: Johns Hopkins School of Medicine 2、高压氧疗法的工作机理 HBOT通过向缺氧组织输送富含氧气的血浆帮助伤口恢复； HBOT防止再灌注性损伤； HBOT阻止病菌发生作用，同时增强身体免疫系统； HBOT促进新的胶原蛋白和皮肤细胞的形成。 Source: Johns Hopkins School of Medicine 美国食品药品监督管理局(FDA)对于高压氧疗法的适应症做出了具体的也较为严格的规定。 3、高压氧疗法的适应症 截止2021年7月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了高压氧舱室适用于以下情形： ○血管中的气泡 ○贫血症（无法输血情形下的严重贫血症） ○烧伤（在专业的烧伤中心收治的严重大面积烧伤） ○一氧化碳中毒 ○挤压伤 ○减压病（潜水风险） ○气性坏疽 ○听力丧失（突发且无故的完全性听力丧失） ○皮肤和骨头感染（严重性） ○放射性损伤 ○有组织坏死风险的植皮手术（皮瓣） ○视力丧失（血流阻断引起的单个眼睛的突发和无痛性失明） ○伤口（不愈合，糖尿病足溃疡） HBOT也被用于包括新冠病毒治疗的相关研究，目前，FDA并未批准或授权HBOT用于新冠治疗或任何上述情形之外的治疗。 Source: US Food & Drug Administration 全美顶尖的梅奥诊所（Mayo Clinic）认为高压氧疗法总体上是安全的，在治疗减压病、一氧化碳中毒、脑脓肿和难以愈合的伤口等方面较为成熟。 Source: Mayo Clinic 约翰斯·霍普金斯大学医学院认为，HBOT可用于治疗从严重烧伤到一氧化碳中毒的多种疾病情形，但是如同所有的医疗手段，也存在副作用和并发症等风险。 4、高压氧疗法的并发症 HBOT结束后可能出现的症状或副作用包括疲惫和头晕眼花，更严重的问题包括： ○肺部损伤 ○中耳内液体积聚（积液）或破裂 ○鼻窦损伤 ○视力改变，引起近视 ○氧气中毒，可造成肺衰竭，肺积液或大脑异常放电（癫痫） ○使用胰岛素治疗的糖尿病患者出现的低血糖 HBOT警告事项 在美国，经过官方认证的可开展HBOT的医疗机构或人员并不多，HBOT也并非对任何人都是安全的，有以下情形者，不应使用HBOT： Source: Johns Hopkins School of Medicine 与高压氧疗法的发源地和研究深入的欧美国家相比，日本在高压氧的研究和临床应用方面可供参照的文献资料相对较少，且多数相关的材料集中在20世纪90年代末或本世纪初，包括日本产科医科大学学者合志清隆（Kohshi Kiyotaka）等对高压氧疗法的价值和局限性也做出了一定的研究。 整体而言，高压氧医学仍在不断发展，在治疗减压病、一氧化碳中毒、坏疽和难愈创口等领域的价值经历了大量实践和研究的论证，具有较为坚实的循证医学（evidence-based medicine）基础。 高压氧疗法在推广到其他更为广阔的领域时，其价值的深度和广度或许仍有待更多的临床研究论证。 本文仅作为基础科普文章，供读者参考。 参考资料： 1.https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hyperbaric-oxygen-therapy 2.https://case.edu/ech/articles/c/cunningham-sanitarium 3.http://www.asaabstracts.com/strands/asaabstracts/abstract.htm?absnum=2072&index=12&year=2013 4.https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/hyperbaric-oxygen-therapy-get-facts 5.https://www.researchgate.net/publication/287573001_Hyperbaric_oxygen_therapy_A_review 6.https://www.nationalhyperbaric.com/hyperbaric-oxygen-therapy/history-of-hbot-therapy 7.https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hyperbaric-oxygen-therapy/about/pac-20394380 8.https://atozwiki.com/Orval_J_Cunningham 9.https://www.ddrc.org/hyperbarics/history-of-hbo/ 10.https://healthinfo.uclahealth.org/Search/134,147 11.https://hyperbaricstudies.com/history-of-hbot/ 12.https://cutiscareusa.com/the-history-of-hyperbaric-oxygen-chambers-in-hospitals/ 13.https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17811-hyperbaric-oxygen-therapy 14.https://www.scottsdalehyperbaric.com/the-history-behind-hbot/ 15.https://www.o2oasis.com/what-is-the-history-of-hyperbaric-oxygen-therapy/ 16.http://treatnow.org/wp-content/uploads/2015/10/Jain-Textbook_Chapter1_History-of-HBOT.pdf 17.https://atlantahyperbariccenter.com/the-history-of-hyperbaric-oxygen-therapy/ 18.https://www.hyperbaricchambers.co.uk/hyperbaric-chambers/history/ 19.https://atlantahyperbariccenter.com/the-history-of-hyperbaric-oxygen-therapy/ 20.http://oxy.hr/hyperbaric-oxygenation-hbot/oxygen-therapy/historical-development-of-hbot 21.脳神経救急と脳神経外科における高気圧酸素治療の現状，合志清隆，産業医科大学医学部 https://www.jstage.jst.go.jp/article/juoeh/25/4/25_KJ00000832646/_pdf/-char/ja