2022年5月19日，是住院14天的杨姐（化名）出院的日子。带着医生的嘱咐和后续康复用药，杨姐满脸笑容地在爱人的搀扶下和女儿一起走出了杭州顾连玺桥康复医院。回想这十几天，她九死一生，从一个呼吸衰竭的危重病人到重新康复，不禁内心激动、感慨万千……

一个多月前，杨姐活动时突然出现意识障碍，被送往省级三甲医院，进行头颅CT提示蛛网膜下腔出血，随即行脑血管造影，提示左侧后交通动脉瘤，急症行动脉瘤栓塞术。术后，病人神志昏迷持续高热、痰多，胸部CT提示严重肺部感染，为进一步治疗，在三甲医院行气管切开术，持续进行呼吸机辅助治疗、抗感染、廓清脑脊液等对症治疗。因杨姐年轻，家人期望值高，在对多家康复医院打听和对比之后，对杭州顾连玺桥康复医院高压氧和重症治疗有了一定的了解，又进行了现场参观，并与相关人员进行了前期沟通，家属商量后选择信任医院的康复治疗。

5月6日，杨姐带着呼吸机转入杭州顾连玺桥康复医院，入院时，杨姐昏迷（GCS评分：4+T+1）、肌力下降、痰多。在医院副院长田勇带领的多学科联合诊疗下，进行病情评估、功能评估，为杨姐量身定制了康复方案。杨姐的家人对顾连玺桥重症监护室以田勇副院长为首的医疗团队说：“我充分相信你们，我把家人交给你们了”。

入院诊断

01、疾病诊断：

1、急性呼吸衰竭II型，气管切开状态

2、吸入性肺炎

3、后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血(左侧)

4、缺血缺氧性脑病

5、继发性癫痫

6、高血压2级(高危)

7、2型糖尿病

02、功能诊断：

1、意识障碍

2、运动障碍

3、平衡障碍

4、言语障碍

5、吞咽障碍

6、日常生活活动能力障碍

康复目标

01、近期

1、预防各种并发症

2、促醒

02、远期

独立步行、生活自理、回归社会

康复方案

一、ICU+高压氧联合常规促醒治疗+综合康复

ICU积极治疗和管理

此时，杨姐意识障碍，四肢及躯干肌力下降，为此，在给杨姐的治疗上，予以促苏醒、营养神经、抗感染、化痰等治疗，并加强翻身拍背、体位引流，定期行纤支镜+肺泡灌洗治疗，以期促进肺部感染恢复后脱离呼吸机。

二、患者在高压氧舱中

康复治疗

患者由于呼吸功能障碍，予以体外膈肌起搏治疗促进膈肌收缩，呼吸训练促进呼吸功能恢复；肋椎关节松动训练（小关节），促进胸廓活动范围；予以关节松动训练改善肩、髋等关节活动范围，防止黏连；予以肌力训练提高四肢及躯干肌力；平衡训练，改善坐位平衡功能；同时予以针灸、理疗等康复治疗。

1、心肺康复治疗：

体位排痰、呼吸肌肌力训练、呼吸肌耐力训练、ACBT主动呼吸循环训练、咳嗽训练、体适能、运动疗法等。

2、PT物理治疗：

肌力训练、平衡训练、体适能训练、床旁电动起立床、床旁功率自行车等。

3、0T作业治疗：

日常生活动作训练、简易器械训练、徒手手功能训练等。

4、言语吞咽治疗：

吞咽功能障碍训练，吞咽电刺激训练、冰刺激等。

5、传统中医治疗：

电针，穴位敷贴，灸法等。

6、物理因子治疗：

气压、直流电刺激、红外线。

主治医生柯照杰说：

5月6日入院时的杨姐昏迷、嗜睡，经过治疗和高压氧促醒，5月8日意识已经清醒。经过之后的康复训练，杨姐痰液明显减少，隔肌肌力明显提升，且刚入院时存在的气紧、憋喘、劳累、束缚感等症状也已消失，成功脱机。期间杨姐还能在辅助下完成由“卧-坐-站”的体位改变，并短暂维持站立姿势，还可以独立操作ipad，看朋友圈，和女儿视频，给自己系丝巾。

刷朋友圈

辅助下步行训练

戴上漂亮的小丝巾

经过14天的住院治疗，杨姐精神状态良好，瘦弱的身体比以往健硕了许多，肺部感染明显好转，已经脱离呼吸机依赖，四肢也从完全无法运动到可自主活动（入院初期ADL评分为0，现在ADL评分是45分）。5月19日，杨姐在重症康复科ICU1医护人员的陪同下，在爱人的搀扶行走中出院回家。在大家的共同努力下，让曾经在ICU内病危的杨姐对未来生活充满了憧憬和信心。

杨姐的爱人和女儿接她出院