—脑出血康复—

脑卒中是导致人类死亡的三大病种之一，其中脑出血所占比例约为30%。

脑卒中(脑出血/脑梗)患者只要神志清醒，生命体征平稳，病情不再发展，发病48小时后即可进行康复治疗，它能以最大限度地促进功能恢复，减轻残疾。

患者在我院的部分康复记录

2023年5月初，63岁的蒋先生起床后出现左侧肢体活动不利，伴有口齿不清，口角歪斜，家人立即送至安吉县人民医院就诊，急查CT提示脑出血，后转往浙江省第一医院就诊治疗，遗留肢体活动不利，吞咽言语功能障碍，日常生活不能自理。

为进一步康复治疗来我院，门诊以“偏瘫”收治入院。

入院后，我院医护康团队为其进行了全面系统的评估，根据蒋先生目前的身体情况及预期的康复目标，制定了个性化的康复方案。

—入院诊断—

疾病及功能诊断

1.偏瘫

2.脑出血后遗症 

3.言语吞咽功能障碍

4.继发性癫痫  

5.高血压病

6.2型糖尿病

7.肺部感染 

—康复目标—

近期目标/远期目标

近期目标：

1.增强患侧上下肢肌力，肌肉耐力；

2.立位平衡达3级以上实现独立行走；

3.手指灵活性改善，深浅感觉加强；

4.呼吸功能；心肺能力加强；

5.改善吞咽、言语能力：言语清晰，能自主进食。

远期目标：

实现独立步行，ADL能力改善，减少家庭依赖，生活独立自理。

—康复方案—

PT物理治疗/理疗/言语吞咽/呼吸

PT物理治疗：

1.肌力及耐力训练（运动疗法、器械训练、物理因子治疗）

2.关节活动度加强（运动疗法、关节松动术）

3.深浅感觉加强（ROOD、物理因子治疗、运动疗法）

4.平衡功能训练（平衡性训练、运动疗法）

5.步行能力训练（步行功能训练、运动疗法）

理疗：

1.神经肌肉电刺激治疗

2.循坏肢体气压治疗

吞咽功能障碍训练

言语训练

呼吸康复训练

【蒋先生康复前后对比数据】

入院时的症状及体征

四周后的明显改善

ADL（改良Barthel指数）：40分，满分100分，中重度功能障碍，生活绝大部分依赖。

ADL（改良Barthel指数）：95分，满分100分，轻度功能障碍，日常活动明显改善。

Holden步行能力：1级，最高5级，不能行走。

Holden步行能力：5级，任何地方独立行走。

平衡能力：坐位平衡3级，无立位平衡。

平衡能力：坐位平衡3级，立位平衡3级。

生活活动绝大部分依赖，吃饭，洗澡，穿衣，转移，修饰只能独自完成部分活动。

1.brunnstorm分期：上肢-手-下肢Ⅴ-Ⅴ-Ⅴ期；2.认知可；3.感觉：稍减退；4.肌力：上肢-手-下肢 4+级-4+级-4级；5.肌张力正常；6.协调：稍弱；7.转移能力：卧坐转移可独立，坐站转移需至少1人扶持，8.步行能力：可一人扶持下行走。9.言语吞咽功能差，呛咳明显。10.呼吸功能较差。11.体力较弱，12.情绪不稳，急躁。

生活活动较小依赖，可独自吃饭，洗澡，穿衣，转移，修饰可独立完成。

1.brunnstorm分期：上肢-手-下肢-Ⅵ-Ⅵ--Ⅵ期；2.认知清楚；3.感觉：改善；4.肌力：上肢-手-下肢 5-级-5级-5级；5.肌张力正常；6.协调：明显改善；7.转移能力：可独立转移8.步行能力：独立行走。9.言语吞咽：独自进食。10.呼吸功能改善。11.体力耐力明显增强，12.情绪稳定。

刚开始，蒋先生的心里特别着急，情绪不稳定，总说好端端一个人怎么一下子就不会动了，干什么都得依赖别人。在医护人员对他进行心理疏导后，他慢慢放下思想的包袱，积极地配合治疗，最终达到了预期的康复效果。

脑出血后遗症期治疗要抓住时机

脑出血后的康复治疗要根据病情尽早开展。一般来说，脑出血患者只要神智清楚，生命体征平稳(体温、血压、脉搏和呼吸)，神经功能缺损等病情不再发展，48小时后即需进行早期康复治疗。

脑出血患者在发病后的半年内，尤其是前3到6个月内，是功能恢复的最佳时期，切不可忽视！！

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