髋关节置换术后康复

随着社会老龄化问题日益严重，90岁以上高龄老人因摔倒导致骨折的现象也时有发生。近日，92岁高龄的张奶奶因不慎摔倒导致右侧股骨颈骨折，在外院实施了“人工髋关节置换”手术一周后，来到我院进行康复。通过我院规范科学系统的康复治疗，张奶奶术后恢复良好，很快可以下床站立，在助行器帮助下站立行走，在进行康复训练一个月后老人顺利出院。

再好的人工材料也不如身体自带的天然结构，因此“人工髋关节置换”的术后康复对患者日后的生活十分重要，我院为“髋关节置换”患者制定了一套安全有效的康复护理计划。

什么是髋关节置换术？

1.什么是髋关节置换术？

是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟、可靠的治疗手段。

2.什么情况下考虑髋关节置换？

长期患有类风湿性髋关节炎、顽固髋关节疼痛、严重髋关节畸形、骨折、接受药物或保守治疗效果不明显等原因所致的股骨头坏死、骨性关节炎的60岁以上患者，或已经严重影响日常生活的年轻患者。

3.髋关节置换术后是否就“万事大吉”了？

答案当然是错！若在髋关节置换术后没有进行正确及时的康复和正确的姿势摆放，未来将会出现：

1、患肢出现无法伸直或弯曲；

2、出现长短脚，步行时一瘸一拐；

3、人工关节脱位；

4、假体使用寿命缩短；

若出现以上这些情况，就失去了手术的根本价值。

髋关节术后的注意事项

1、转移(卧→坐)时：

双手向后方支撑，缓慢向身体靠拢，使躯体逐渐由卧至坐位。（若双上肢无法支撑肢体，可由家属辅助坐起）

坐位（夹角如图所示>90°）（图一所示，“带有红胶带”表示患肢）

注意：

①在术后前3个月卧到坐的过程中，上身与下肢的夹角应大于90°；

②下床时，健肢先下，患肢后下。上床时，健肢先上，患肢后上。无论上下床都需要健肢支撑力量。

2、转移（坐→站）时：

坐位情况下，躯体与上肢姿势与之前（卧→坐）相同（上身与下肢角度大于90°),可在家属帮助下或使用助行架缓慢站立。

注意：

准备进行坐到站的转移时，患肢在前，健肢在后，术后1周内患肢少量支撑地面，1月内可部分负重，6周后可完全着地行走。

3、步行训练时：

1个月内，使用助行器辅助步行，减少患肢的压力（年龄较大者可根据自身情况增长使用时间）。

开始步行时全身直立、保持力量平衡，将助行器向前推一步后，身体略向前倾，先抬起患肢迈向助行器，下踩时让脚后跟先着地，这样使足底能完全贴合地面；后移动健肢至助行器中；待双脚都站稳后，再移动助行器重复刚才的动作走下一步。（图5、图6、图7所示）

注意：

助行器虽然具有很好的稳定效果，但在早期术后且年龄较大的患者在步行训练时仍然需要有人陪同。3个月内，步行训练时早期尽量避免上下坡或崎岖不平的道路，训练从易到难进行。

4、上下楼梯训练时：

因楼梯安全性较低，所以尽量在术后2周左右再进行该训练，若年龄较大的患者可根据自身情况量力而行。（图8、图9所示）

注意：

①上下楼梯时注意抓紧扶手，若无扶手则需要家属帮助；

②选择平底且不系鞋带的鞋，不穿拖鞋，避免跌倒；

③上楼梯时，健肢先上；下楼梯时，患肢先下；

④上下楼梯时，速度不宜过快，双脚同时处于同一阶梯时再走下一步。

另外，髋关节置换术后有绝对不能做的行为动作，它将会很大程度增加假体脱位的风险。（图10、图11所示）