陈大爷今年70岁，古稀之年，本该享受天伦之乐的年纪，却饱受疾病的折磨。由于长期卧床，连自己翻身都变得困难，身体局部出现褥疮。

儿女们起初并未对陈大爷的褥疮引起重视，以为在家进行简单的换药处理便能好转，可是褥疮就是不能愈合，家人也是非常的着急。

久而久之，陈大爷的心情也变得阴郁起来，食欲减退继而导致营养不良，身体消瘦。

眼看老人饱受褥疮之苦，身体各项机能也逐渐下降，子女们不得不送其入院进行治疗。入院时臀部、大腿外侧有几处褥疮，溃烂面积不等，溃烂程度不一。

生活中大家是否会遇到这样的卧床病人？一个看似是小问题的局部红肿，若不引起重视便会恶化为压疮（褥疮）这样的大问题！

什么是压疮？

压疮，亦称压力性损伤，俗称褥疮，是由于患者长期卧床或身体长时间处于一种体位状态，骨突处的软组织由于持续承受自身的重量而受压，导致该处软组织缺血缺氧受损而形成的压力性损伤。

为什么会发生压疮？

我国已逐渐步入老龄化社会，伴随着老龄化社会而来的就是老年病的发病率逐年上升，而压疮又是老年病患者很常见的一个并发症。

患者之所以发生压疮，往往都是因为有比较严重的基础疾病，压疮只是基础疾病的并发症，而非独立的疾病，如外伤后截瘫、骨折、脑血管意外后遗症偏瘫、老年痴呆症、植物人、帕氏症及恶性肿瘤晚期等。

压疮易发人群和部位

瘫痪、截瘫、意识不清或用了镇定剂后、因疼痛长期保持一个姿势、或是感觉迟缓的老年人等，都容易产生压疮。长期受压的部位血流被阻断后，氧气和营养无法到达细胞里，局部皮肤最初会变红，发展到后期，会发黑坏死，深入骨骼、肌肉。

压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

压疮预防

“预防压疮发生”被认为是最有效的压疮护理手段，医务人员、患者和家属三方配合，更有利于降低压疮发生的风险。

1.避免局部组织长期受压

•每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。

•保护骨骼隆突处和支持身体空隙处，可使用各种减压垫或新型敷料。

•正确使用石膏、绷带及夹板固定。

2.避免摩擦力和剪切力

•平卧位时抬高床头一般不应高于30度。

•半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，并防止身体下滑。

•协助患者翻身、更换床单时请抬起患者避免拖、拉、推等动作。

3.保护皮肤免受刺激

•每天早晚各检查患者全身皮肤一次。

•床铺保持清洁、干燥、平整、没有碎屑。

•每天温水清洁皮肤。

•大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净和更换尿不湿。

4.加强营养

大量循证医学表明，压疮患者均伴有不同程度的营养不良。在营养不良的状态下，受压局部易发生皮肤及肌肉缺血、缺氧以及间质水肿。

营养不良还直接导致患者免疫功能障碍，一旦皮肤肌肉受损，将导致伤口愈合缓慢，并极易造成免疫力下降，而并发严重感染，甚至脓毒症休克。

•应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，注意少食多餐。

•纠正贫血和低蛋白血症。

•控制糖尿病等压疮易发的危险因素。

压疮护理

可准备的减压装置

床/床垫类：气垫床、海绵床垫、交替型减压床垫、悬浮床；

减压垫：三角枕、软枕、U型枕、水垫；

减压敷料：如泡沫敷料等。

如何减压？

卧位时至少每2h要变换体位一次，坐位时至少每半个小时要悬空臀部进行减压。翻身时注意：床头抬高不超过30°，侧卧位时角度应小于30°。

如何观察皮肤?

每日擦身，检查全身（尤其是骨突部位、受压部位）的皮肤情况，发红的部位，检查局部血液灌注情况。

具体操作方法：用手指按压发红部位，观察有无指压不变白的现象，若无，则表明局部血液循环出现障碍，若局部指压变白再变红的时间超过3s，则表明局部血液灌注较差。

我院创面治疗团队

治疗压疮，不光是创面的修复，它可能涉及到患者的其他基础疾病。为此，我院开创了“创面修复、血管介入、内分泌、重症医学、营养康复为一体的多学科诊疗模式”，建立了一支由临床经验丰富的外科、内科医师以及慢创治疗师组成的医疗团队。

莫瑞斯•托帕兹教授

国际著名整形外科专家，曾任以色列Hillel Yaffe Medical Center整形外科主任，现担任国际医学整形美容质量保证委员会总秘书长（IQUAM）、国际乳房假体注册委员会主席（IBIR）、国际整形重建外科和美容联合会执行委员会委员（EXCO）等多个国际医学领域重要职位，并在以色列多所大学担任博士生导师 。是我国改革开放四十年来有影响的海外专家之一。现为我院顾问，定期来我院手术、讲课，并指导工作。

吴俊 院长·主任医师

研究生导师、杭州市百佳健康卫士、杭州市爱心大使，杭州市D类高层次人才、中共党员，擅长老年危重症的抢救及慢性创面的诊治。是中华预防医学会组织感染与损伤分会压疮专业委员会前任主委、浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会主委、杭州市中西医结合学会创疡专业委员会首届主委、浙江省康复医学会老年病分会常委、杭州市医学会老年病专业委员会副主委、《浙江临床医学》编委。

李明森  副院长·主任医师

创面修复学科带头人

慢创糖足医生集团创始人，从事烧伤、整形、医学美容专业（美容外科主诊医师）临床工作三十年，中共党员，曾于北京大学第三医院进修，北京大学医学部高级访问学者，先后到以色列西勒雅法医学中心、美国亚利桑那州立大学医学中心学习，担任中华医学会整形外科分会修复与重建学组、再造学组委员，师从国际著名整形外科专家MD.Moris Topaz，潜心创面治疗十余年，学术论文分别发表在《欧洲整形》和美国《医学》杂志。擅长畸形整形修复，压疮、慢性创面治疗，尤其在糖尿病足预防、治疗及康复方面经验丰富。

洪苑良 慢创中心主任助理

骨科主治医师

从事创伤骨科、显微手足外科工作10余年，擅长对急、慢性创面修复，创伤性骨折、四肢复合组织缺损创面的各种类型皮瓣修复、复杂型断指再植及手指再造、手部畸形及神经废用后的功能重建。

刘浩 创面治疗组组长

糖尿病足工作站负责人

创面治疗组组长，浙江省第二届造口、伤口、失禁专科学员、体外循环灌注师，从事慢性创面10余年，擅长对慢性创面的处置；负压微创治疗慢性伤口及多功能敷料在创面中应用，糖尿病足病人筛查、prp制作、ABI检查测定，发表国家实用型专利数例，参与《压疮的综合治疗》一书的审校。学术任职：浙江省社会办医协会损伤与修复专业委员会秘书。

杭州恩华医院设置糖尿病足及压疮工作室、标准化医疗单元，基本形成糖尿病足、压疮预防、治疗、康复一体化体系。

由临床经验丰富的外科、内科医师以及资深的伤口治疗师组成精英团队，不断引进新技术、新材料、新设施，力争同这一领域的先进科技保持一致。

我院慢创专科收治的几乎都是压疮、糖尿病足、血管性溃疡、外伤导致创面、术后切口不愈合等不同类型的慢性创面病人。

由李明森副院长引领的慢创糖足团队获得了患者的高度认可，由于口碑较好，除了江浙地区的患者，来自云南、贵州、江西、河北、北京等外省患者也纷纷慕名而来。

恩华这支高水准的慢创专科团队，将继续致力于为压疮患者提供救治与帮助，为更多像陈大爷这样的患者送去福音！

消灭压疮，我们在行动！